儿童便秘怎么办？

2020/8/24 15:13:19来源：郑州大学第三附属医院药学部

儿童便秘令很多家长倍感焦虑，导致便秘的原因除了功能性便秘之外，常见原因有进食量较少、食物中粗纤维不足、情绪影响、药物因素以及病理性因素等，遇到这类问题，建议家长带儿童看医生。

临床上通常将便秘定义为：患儿排便次数减少，排便时费力疼痛，排出粪便干、硬、粗这样的症状，严重时甚至出现肛裂出血现象。便秘是儿童较常见的疾病，儿童便秘治疗主要采取需要饮食和运动调节相结合，药物治疗作为最后的治疗段。

儿童便秘常见的影响因素和治疗方法

1.饮食调节

增加高纤维食物。膳食纤维能够吸收肠道内的水分，软化大便。例如红薯、山药、土豆、南瓜、玉米、火龙果等。

2.运动调节

儿童最好在18个月就开始合理排便训练，家长培养儿童每日在固定时间排便，养成定时排便的习惯。也可以在孩子肚脐外三指的部位顺时针揉肚子，促进肠道蠕动，改善便秘。

3.精神因素

精神因素也是不可忽视的一方面，排便痛使孩子排斥害怕排便，这时家长不要训斥孩子，也不要强制孩子排便，这样会给予孩子压力，首先要让孩子情绪放松，给予安慰疏导，不要急于求成。

4.食物和药物

食物和药物也会导致便秘，儿童喂食奶粉不当也会发生便秘，奶粉需要按配方要求调配，不可过分浓稠；儿童治疗缺钙时采取补充维生素D和钙剂，钙剂会导致便秘的发生。

5.药物选择

对上述方法没有缓解的患儿，必须选用药物治疗。目前临床常用的缓解儿童便秘的药物有开塞露、聚乙二醇以及乳果糖。

开塞露主要成分是甘油属于刺激性泻药，通过肛门插入给药，刺激肠道排便反射。短期用安全，长期使用会产生依赖性。
聚乙二醇属于渗透性泻药，这种药物特点是本身无毒性，且又基本不被机体吸收，也不能被分解，口服通过肠道直接排出体外，对肠道本身也无刺激作用，因此使用比较安全。其在肠道内可以增加粪便含水量并软化粪便，恢复粪便体积和重量，促进排便，从而改善便秘症状。常用的一般有聚乙二醇3350和聚乙二醇4000，聚乙二醇3350适合6个月以上的儿童使用，用药时间不可超过1周；聚乙二醇4000适合8岁以上儿童使用，用药时间最长不可超过3个月。
乳果糖也属于渗透性泻药，作用机制与聚乙二醇类似，但是乳果糖在结肠可以被菌群分解代谢。易在每天固定时间服用，最好是在早餐时服用，一般1-2天见效，如果2天后便秘症状没有改善或反复出现，请及时就诊。乳果糖虽然服用比较安全，但是不能长期使用，因为长期使用可导致腹泻和电解质失衡。