目前孩子发热咳嗽,70%都是这个病毒引起的(RSV2018-2019)

2018-11-19 14:26:59来源:儿科医师专业资料库作者:开心爸孔令凯

导读:

又到冬季,又到孩子们发热伴有咳咳咳、喘喘喘,儿科医生中午吃不上饭的时候了。

目前,导致以上情况的罪魁祸首就是呼吸道合胞病毒(RSV)了。

从目前我们诊所的检查来看,在10个有发热、咳嗽、喘息的小朋友里面(注意,以上症状有一个就行,不是必须都包含的),有7个是呼吸道合胞病毒。现在威慑群雄的流感病毒还没有驾临,这个病毒很是猖獗啊。

另外,随着天气渐冷,按照去年的表现,这个病毒的发病率估计会越来越高。

哈哈,是不是有点懵?不知道这是啥病毒?其实去年就讲过这个病毒了,今年再给大家复习一下啊。

本文具体包括怎么预防这个病毒,不幸患上后,怎么治疗,怎么让孩子舒服些,怎么避免传染给别人。

目录   

1.呼吸道合胞病毒(RSV)是什么?

2.为什么这病毒这么牛,但不出名呢?

3.为什么年年爆发呢?

4.感染后有什么表现?

5.传染性强吗?

6.怎么确诊RSV感染呢?

7.抗病毒药物利巴韦林有效吗?

8.怎么正确治疗呢?

9.怎么预防RSV感染呢?

1.呼吸道合胞病毒(RSV)是什么?

呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是肺炎病毒属的成员,因为其和呼吸道感染有关,并能把感染的细胞融合起来,所以称为呼吸道合胞病毒。


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呼吸道合胞病毒造成的损害可真不少,在世界范围内,每年约有6400万儿童感染呼吸道合胞病毒,是5岁以下儿童喘息性呼吸道感染最常见的病原,22%左右的婴幼儿下呼吸道感染(就是肺炎、毛细支气管炎等)是呼吸道合胞病毒导致的,我国的发病率与之相似。美国CDC更是提示说基本上所有孩子在2岁前都会感染过它。

2.为什么这病毒这么牛,但不出名呢?

可能是和之前检测水平不够有关,把呼吸道合胞病毒感染当成其他细菌或病毒感冒或者肺炎等治疗了。因为这是个自限性的疾病,过了几天后孩子病情好了,还以为是治疗好的呢,没往这方面想。

3.为什么年年爆发呢?

呼吸道合胞病毒每年都会爆发流行,在北方地区,每年11月到4月是呼吸道合胞病毒爆发流行时间,1月和2月份是高峰期,对于南方地区,一年四季都有该病毒感染,在夏季发病率会更高些,可能和夏季降雨多有关。在流行期,要注意做好预防。

为什么呼吸道合胞病毒每年都会爆发流行呢?因为:

1.病毒有A,B两个亚型,每个亚型里面根据基因型又分为不同的病毒株。每年两个亚型大多同时流行,并且每年的优势病毒株还不停轮换,导致防不胜防。

2.到目前为止还没有研发出疫苗,不能形成大面积的免疫防范。

3.小朋友们防御力弱,抗不住,容易感染,并且感染一次后还可能会重复感染。

4.感染后有什么表现?

小朋友们感染了呼吸道合胞病毒,表现多种多样,具体如下:

1.因为病毒从鼻腔进入体内的,所以先出现这些部位的症状,主要表现就是流涕;

2.病毒继续向下走,会刺激咽喉部,在1-3天左右出现咳嗽表现;

3.出现咳嗽的同时,免疫系统反应过来,开始发热,目的是减少病毒复制;

4.病毒很快往下走,损伤细支气管、肺泡,导致呼吸急促、喘息。


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出现以上症状,建议让医生评估下哦。

对于小婴儿,免疫力弱,感染容易累及肺部,导致喘息、发热的表现;但是对于大孩子,多少比小宝宝壮一些,并且感染的次数多了,体内多少会有些抵抗力了,大多只有咳嗽发热表现,就没有喘息的表现了。

多数情况下,一个流行季节孩子感染一次,但是有些不幸的宝宝确实会感染2次。这是因为虽然感染后能产生抗体,但是因为两种亚型之间的抗体缺乏交叉保护性,孩子又感染了不同型的病毒。还有就是即使产生了抗体,也不能产生完全的保护作用,也可能再次感染了同型的病毒。

5.传染性强吗?

得了RSV,一个传染俩,感染性还是挺强的。

病毒通过飞沫和接触传播。打喷嚏喷别的小朋友一脸;亲吻别的小朋友;咬过的、摸过的玩具被别的小朋友咬、玩;咬完手去摸别的小朋友,都会把病毒传给别人哦,所以,感染之后,不要这样做哦。


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小朋友们感染了病毒之后,就有传染性了,排毒期大约1周左右,但是对于小宝宝们,其排毒期可能长达1个月。

6.怎么确诊RSV感染呢?

孩子有发热、咳嗽或者喘的症状,就能确诊是呼吸道合胞病毒感染了吗?当然还不够,流感病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒还有一些细菌都会导致这些症状。想要明确诊断,可以检验下小朋友的鼻涕,如果在里面找到病毒抗原,那结合宝宝表现就能确诊啦。


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检查方法也很简单,使用鼻拭子(长得像个细长的棉签)在孩子鼻腔里蘸几下(会有点不舒服),送检后大约30分钟出结果,方便有效。另外,除了能检测呼吸道合胞病毒外,还能同时使用一个标本检测流感病毒(A+B),腺病毒,肺炎支原体这4个常见呼吸道感染原。这样既能做好鉴别诊断,也能减少宝宝取鼻涕的次数,更容易让宝宝接受。

7.抗病毒药物利巴韦林有效吗?

宝宝症状很明显,又咳嗽、又发热、呼吸时还喘,很是难受,并且检查也明确了是呼吸道合胞病毒了,那医生快点给我们治疗吧,快点用抗病毒药把这种病毒杀掉,比如利巴韦林,听说很有效。当你提出这种“合理”要求时,医生的正确反应是不要使用。

之所以这么推荐,是因为目前还没有证明这个药物有效,并且还有副作用。另外,这种病毒感染是自限性疾病,就是病毒不经治疗也会被清除干净的,没必要使用抗病毒药。所以,除非孩子本来就有免疫缺陷,这次又患有了非常严重的呼吸道合胞病毒感染,需要使用呼吸机等治疗的,都无需使用抗病毒药。对于这些孩子,病毒不能自行清除,没有别的法啦,只能试一试了。

8.怎么正确治疗呢?

那孩子发热、咳嗽、喘息,这么难受就不管了吗?当然不是,咱们必须做些处理让孩子舒服些。

1.发热了,可以使用退热药,具体方法如下:如果宝宝体温大于39摄氏度;或者没有这么高,但是孩子不舒服,可以使用美林或者泰诺林退热。大家用药时注意用药间隔和用量,别用超剂量即可。具体用法可以看:退热药使用宝图——妈妈再也不用担心给错药了

另外,关于物理降温的方法,现在不是很推荐了。在孩子体温上升期,就是手脚发凉的时候,是一定不能使用物理降温的,因为这时孩子感觉是冷的,物理降温会让孩子很不舒服,并且即使体温会向下降一点,过一会还得升上去,没啥效果。


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如果确实要做点什么的话,那就是等孩子开始出汗的时候,洗个温水澡吧,这样做孩子是舒服的。

2.孩子咳嗽、喘息,很难受,可以给孩子做些雾化缓解,虽然可能不会减短病程,但会让孩子很舒服。

这里就不要看国外指南说不能用之类的了,能让孩子舒服,能让家长安心的治疗,就是好的治疗,任何指南都有局限性,现在正确,过几年可能就被否了。

因为这个比较专业,怕家长们用的不正确,就不展开了,就诊后,让医生治疗就行了。

如果医生认为孩子可以在家治疗,那么做好以上这两条,就可以平静的等病程结束了,不要太着急,患病后大部分呼吸道合胞病毒感染会在1-2周内结束。只要是经过治疗后,孩子喘息、发热有逐渐好转的趋势,就可以继续在家处理。

9.怎么预防RSV感染呢?

小孩子和老年人是最容易感染呼吸道合胞病毒的,怎么能在流行季做好预防,避免感染呢?做好以下几点:

1.对于小婴儿,至少母乳喂养到6月龄,喂养到1岁更好,想喂奶到2岁也推荐。因为母乳中的IgA对孩子有保护作用,能降低呼吸道疾病的发生。

2.家庭成员不要抽烟,有些研究发现,父母吸烟或家庭中有吸烟者的儿童严重呼吸道合胞病毒感染导致的住院率是不抽烟的2.53倍。大家要注意,不仅不能当着孩子面抽烟,孩子不在家也不能抽烟,因为烟雾沉积在沙发、床上,依然能持续对孩子产生影响,并且能持续多年。

3.不要亲吻小朋友,不要对着小朋友打喷嚏,打喷嚏时用纸巾捂住或者用肘部捂住。


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4.做好手卫生,7步洗手法,每次肥皂水洗手坚持20秒,洗掉手上接触到的病原,大家学学7步洗手法哦。

5.冬天不要带孩子去人群拥挤的地方玩耍,谁知道里面有没有人生病呢。

6.每日建议开窗通风2次,每次15-30分钟,降低室内病毒量,当然雾霾时间就别通了,另外,室内湿度建议在50-60%,这个湿度能把病毒都沉降到地面上,减少孩子吸入。

7.万一生病了,不要出去传染别的小朋友啦。

 

好了,以上就是呼吸道合胞病毒感染的注意事项,大家做好预防,让宝宝们都健健康康,笑脸天天有哦。


P.S.多分享,帮助到更多可爱的宝宝哦!

参考文献:

[1].Respiratory syncytial virus infection:clinical features and diagnosis.UPTODATE.2018.

[2].Respiratory syncytial virus infection:Treatment.UPTODATE.2018.

[3].Respiratory syncytial virus infection:Prevention.UPTODATE.2018.

[4].诸福棠实用儿科学.第八版.