儿童湿疹的诊治与用药的总结!

2019-1-7 16:31:08来源:中国儿科前沿论坛

湿疹与带状疱疹的症状体征上的比较

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常用药分析:


扑尔敏(氯苯那敏)和氯雷他定都是抗组胺类抗过敏药。区别在于扑尔敏属于第一代抗组胺药,但一代抗组胺药在中国没有儿童剂型,而且嗜睡感较重,乏力、有镇静作用等不良反应。而第二代抗组胺药这些不良反应较轻,如氯雷他定、西替利嗪等。


此外,二代抗组胺药还有长效的作用,通常一日只需服用一次。宝宝湿疹本身就是反复发作的疾病,常有微生物感染病灶存在。因此激素+抗生素复方制剂或单一激素成分的外用制剂是治疗湿疹的主要用药。



儿童使用严格的使用原则:


(1)尽可能选用弱强度的药膏,除非是控制中重度湿疹的急性发作(此时可以选用强一点的激素);


(2)激素类药膏一般每日1~2次;


(3)大面积使用时,不要超过体表面积的1/3;


(4)用药时间以5~7日为宜,连续使用不超过2周;


(5)如果同时使用两种以上的药膏,每种药膏之间涂抹的时间要间隔半小时以上。


在此我们一般选择酸曲安奈德咪康唑乳膏(派瑞松)尤卓尔(丁酸氢化可的松乳膏)属于弱强度的激素,小面积断断续续使用,不会有严重不良反应。



常见激素强度比较

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3%硼酸溶液属于弱酸溶液,对正常皮肤几乎无刺激性,3%硼酸对湿疹开放性冷湿敷有良好的消炎、消肿、减少渗出、促进炎症消退的作用,而且使用方便,容易接受。


TIPS: 硼酸湿敷法


将3%硼酸倒入干净的小盆中,取一毛巾或纱布叠至6~8层 ,放入小盆内浸湿,然后将毛巾或纱布拧到不滴水为止,敷到有渗出的部位,每天2~3次,每次20~30分钟 ,直至无渗出物为止。


对于湿疹的用药,我们一般选择抗组胺药物和外用糖皮质激素,加上3%的硼酸湿敷的促进炎症消退的作用,是较为理想的联合用药方案,另外葡萄糖酸钙口服液有一定的抗过敏作用,可以适当使用。