小心,儿童也会得灰指甲!

2018/12/10 14:17:26来源:医来er趣作者:布丁

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前几天,在医院见到了两岁的红红(化名),两只小嫩手上的十个指甲颜色呈黄色且很厚,完全看不出小可爱的样子。


家长焦急的向医生询问病情,经过诊断,医生告诉他们孩子患了灰指甲。

这下家长恍然大悟,才说出来孩子的奶奶患有灰指甲,平时夫妻俩都忙于上班,孩子由奶奶照顾,因此可能被传染。

大人们都以为灰指甲是成年人得的病,而且平时不痛不痒的,所以就没太在意,殊不知,小孩子更容易被传染。下面就让我带大家了解一下儿童灰指甲吧。

01

什么是灰指甲?



灰指甲,学名叫做甲真菌病,是一种常见的皮肤科疾病,其患病率约占所有甲疾病的50%和皮肤真菌感染的30%。

主要是由于皮肤癣菌、非皮肤癣菌性霉菌及酵母菌侵犯甲板或甲下组织所引起的疾病[1]。

02

儿童灰指甲的主要病因有哪些?



灰指甲的触手涉及男女老少,虽然主要好发于成年人,但近年来儿童患者的数量呈上升趋势。究其原因主要有以下4点:

1、被传染。

这是儿童患病的主要原因。

在与患病成员的频繁接触的过程中,由于儿童的免疫系统尚不完善,极易被真菌侵入甲板周围的皮肤或甲下组织,然后分泌角质蛋白酶分解角质,破坏甲组织而引发感染。

家人的防护可谓是第一步。

2、不良的生活习惯。

相对于手来说,儿童的脚指甲更容易受到病菌的侵袭,这主要是由于真菌最喜欢潮湿温热的环境了,长期使脚处于闷热的环境下,反而给病菌提高了繁衍生息的环境,患病的几率大大提高。

3、损伤引发的感染。

都说皮肤是人体与外界抵抗的第一道屏障,儿童的指甲皮肤受伤以后,局部抵抗力和免疫力下降,极易受到病菌的入侵。

4、免疫缺陷疾病。

如21三体综合征、HIV感染儿童患者,免疫能力缺陷,对外界抵抗减少,更易患甲真菌病。

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综上看来,不论是何种原因导致的感染,均离不开儿童的免疫系统,毕竟他们仍处在发育的阶段,祖国的花朵仍需我们格外的关怀。

03

如何辨别孩子是否得了灰指甲?


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注:甲板——指甲;甲床——我们指甲下面的小肉垫

灰指甲的临床表现主要分为6种:

1、远端侧位甲下型。

儿童甲真菌病大多为此型。

主要表现为甲下角质增生,甲板游离缘上抬,甲板和甲床分离。随着病程的发展,甲板表面粗糙、增厚、污浊,脆性增加,极易破损或呈虫蛀状。

2、浅表白斑型。

主要表现为甲板表面呈现白色浑浊斑或横沟,质地松脆易碎,逐步扩大或融合,日久可变成黄白色。

3、近端甲下型。

主要表现为近端甲板粗糙增厚,表满凹凸不平,常伴发甲沟炎。

4、甲板内型。

此型较少见。主要表现为甲板呈白色或灰白色,无明显增厚或萎缩。

5、全甲毁损型。

这是以上各类型继续加重发展结果。表现为整个甲板受侵蚀、破坏、脱落等。

6、念珠菌性甲床炎和甲沟炎。

甲近端和侧位甲皱襞的慢性炎症,常伴有甲沟炎,可有甲分离,也可有甲增厚,但不多见。

临床确诊:

虽然灰指甲的临床表现较为典型,但是有一些疾病如银屑病也会导致指甲的改变,极易与灰指甲混淆。

所以发病后,应及时去医院就诊,通过临床特征、真菌学检查和组织病理检查最终确定是否属于灰指甲以及属于哪种类型。


04

儿童灰指甲应该如何治疗?



皮肤真菌感染的治疗,仍以药物治疗为主,病情进展时可结合其他辅助治疗手段。

1、局部药物治疗

儿童的甲板一般较薄,而且生长速度快,因此一般局部治疗即可取得良好的疗效。

常用的药物主要有:5%阿莫罗芬擦剂、8%环吡酮胺甲涂剂、10%艾氟康唑、Tavaborole(5%)等。

2、口服药物治疗

多数专家认为在口服抗真菌药物的有效性和安全性方面,儿童和成人相似,因此对于较为严重的甲真菌病,口服药物治疗仍然是主要的方法。

常用的药物主要有:特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。

3、口服药物治疗+局部药物治疗

根据《中国甲真菌病诊疗指南》(2015版),联合治疗可以显著提高疗效和降低复发率,Gupta等[2]的荟萃分析也表明单纯口服药物的完全治愈率达到70.8%,而口服加局部治疗为80.0%。

需要注意的是,虽然联合治疗是最有效的,但也要根据致病菌的种类以及病情的严重程度来选择最合适的方法。

4、其他治疗方法

还有一些治疗,如拔甲手术(一般较少使用,除了伴有嵌甲症状时),激光和光动力(仍在临床探索研究中)。

05

儿童得了灰指甲有什么不良后果吗?



最直接的不良后果就是影响美观。

都说手是人的第二张脸,当孩子的指甲变黄、变厚、变脆时,每当与人接触时,都会感到尴尬。

灰指甲的传染性将会导致身边的朋友有意识的远离,这将导致孩子产生严重的心理障碍,不愿与人接触。

随着孩子的成长,要学习各种各样的东西,而灰指甲将影响手指的敏感性以及灵活性。

灰指甲除了以上的不良后果之外,最恼人的是它还有很多并发症,比如甲沟炎,手指脓皮病等,更严重者会导致全身性的感染疾病。

06

如何预防儿童灰指甲?



可以通过以下方式做好预防:


? 保持孩子的卫生,勤洗手洗脚,洗鞋袜,这也是最关键所在。

给孩子穿透气性好,宽松舒适的鞋子。

定期给孩子剪指甲,防止真菌的滋生,纠正孩子咬指甲的不良习惯。

减少与患病家人的直接接触,避免共用拖鞋,洗漱用品等。

多给孩子吃水果蔬菜,加强运动,增强免疫力。


灰指甲作为一种常见的真菌感染性疾病,虽然它有较强的传染性,有很多的危害,但是它是可以治愈的。

所以各位家长如果发现孩子的指甲出现异样,应及时去医院就诊,听从医生建议,切不可自行买药进行救治。

最后送给大家几句话:

生活习惯要养好,勤洗手来勤洗脚。

多吃水果和蔬菜,身强体壮不得了。

爷爷奶奶灰指甲,远离宝宝最最好。

避免磕碰和损伤,病菌吓得快快跑。


参考文献:

[1]中国医学会皮肤性病学分会, 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会. 中国甲真菌病诊疗指南(2015版)[J]. 中国真菌学杂志, 2015, 10(2): 118-125.

[2]朱敬先. 常见儿童真菌性皮肤病的诊断和治疗[J]. 皮肤科学通报, 2017, 34(5): 522-530.