湿疹反复总不好,教你几招搞定它!

2018-12-6 16:01:12来源:嘟嘟医生 作者:嘟妈

前一阵有妈妈来问我,宝宝湿疹总是反反复复的,自己明明已经很小心了,也有给宝宝涂激素药膏,怎么就是老复发?每天焦虑得都睡不好了,总担心一不留神宝宝又是满身湿疹。


这简直就是闻者伤心见者流泪啊!


不过经过仔细一番询问后,嘟妈马上就发现了这位妈妈在湿疹护理上的一个严重的误区!


想知道原因是什么吗?答案就在下面~


1激素药膏怎么选?


在与这位妈妈的交谈中,嘟妈其实已经很欣慰了,毕竟没有避讳激素药膏,转而去寻求网络上杂七杂八的“神药”。


不过,还是有很多家长一听激素就害怕,生怕激素会对宝宝的生长发育造成不利的影响。


其实,口服和注射激素比较容易产生我们大众认知中种种可怕的副作用,而外用激素类药膏本身吸收率就有限,不盲目使用的话,极少会造成严重后果。


说到这里我要普及一个概念,那就是激素药膏根据它药效的强弱是有分级的!


这是一张常用激素的归类表


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一般在小婴儿和儿童身上,医生只会选用4-7级的药膏,而且只有重度湿疹的宝宝才有可能会用到4级或更强效一些的激素药膏。


对于轻中度的湿疹宝宝,一般都会从最弱效的开始,也就是从氢化可的松开始,如果发现病情无法控制或者是有严重趋势,才会往效果更强一些的药膏上选择。


这是宝宝轻中重度湿疹的判断方法


轻度 

  • 皮肤干燥,不常瘙痒(有或没有小面积发红)

  • 对日常活动,睡眠和社会心理健康的影响很小


中度 

  • 皮肤干燥,瘙痒,发红(有或没有脱落和局部皮肤增厚)

  • 对日常活动和社会心理健康的适度影响,经常扰乱睡眠


重度

  • 皮肤干燥,瘙痒不断,发红(有或没有脱落,皮肤粗大增厚,出血,渗出,开裂和色素沉着改变)的广泛区域

  • 严重限制日常活动和心理社会功能,每晚失眠



当然,为了更少地减少副作用的发生,激素药膏有一个重要的指导原则,那就是婴儿使用的剂量一般为成人剂量的五分之一,儿童使用的剂量一般为成人剂量的五分之二。


所以只要正确使用的话,剂量和浓度已经如此小了,副作用当然更是低上加低啦。


然而,还有些家长属于心大型,听说激素有用就直接把自己用的激素拿来给宝宝用。


比如说我们成人常用的激素糠酸莫米松软膏,这已经属于2级的高强效药膏了,重度湿疹的宝宝才能使用这种药膏,这种行为就属于滥用激素,是绝对不可取的!


2激素药膏怎么抹?


说完了基本概念,就可以引入正题了,我上文提到的妈妈,在激素的选择上没有什么问题,可就栽在了这个“抹”上。


这位妈妈说,虽然给宝宝抹了激素药膏,但是心中或多或少还是有担心的,所以每次只用一点点,看宝宝有好转就立马停药。


这种涂抹方式是错误的。


激素药膏的正确使用方法是每天使用1-2次(如果宝宝湿疹严重需要涂抹强效激素,那么每天1次就好)不管湿疹有没有好转,也要连续使用两周,之后逐渐减少剂量以缓慢停药。


比如说以两周减量1次的频率,从一天2次减到一天1次,再到每周3次、每周1次。这种方法能有效的减少复发率


同时,每次涂抹的量应该完全覆盖住宝宝的皮损部位才对。


虽然说每日使用超高效外用激素药膏的使用持续时间不超过三周、高效力和中等强度的激素连续使用不到六到八周,很少会引起皮肤副作用。


但是在某些肌肤娇嫩薄弱的部位,如面部、阴部等是不适合使用强效激素的


这是一张人体各部位渗透率不同的示意图,像阴囊、面部、腋窝等部位药物吸收率较高。


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来源:文献“人体经皮渗透的区域差异”


因为皮肤薄弱会增加激素药物的吸收率,所以在这些部位只能选择使用弱效激素药膏。