心肌酶升高，就是心肌炎吗？

心肌炎，顾名思义就是心肌发生了炎症反应进而造成心肌损害。可能会诱发心肌炎的因素包括病毒、细菌、真菌、寄生虫感染以及药物、放射损伤等，其中病毒感染引起的心肌炎最为常见，而感冒就是生活中最常见的病毒感染，因此，有人因为感冒而患上心肌炎就不足为奇了。此外，消化道疾病如腹泻也是导致病毒性心肌炎的另一种常见疾病。

大部分患者在心肌炎出现前可能会有发热、肌痛、咳嗽、呕吐、恶心、厌食、全身不适等症状，这与感冒、肠炎的症状极为相似，往往被家长忽略。在就诊时，患儿往往有心力衰竭的症状，包括静息时呼吸困难、活动力下降、晕厥、呼吸急促、心动过速和肝肿大等。

病毒性心肌炎的临床表现轻重不一，每个孩子的症状差异比较大，轻者可无明显症状；病情严重者则可能会表现为暴发性心肌炎，甚至出现生命危险。

心肌酶升高是儿童心肌炎诊断的参考依据之一。心肌受损时会释放出多种酶，包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）以及α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）等，但并非心肌酶谱中任何一项升高都支持心肌炎诊断。其中，比较有诊断价值的一项是肌酸激酶同工酶（CK-MB），该酶主要来自于损伤的心肌细胞，具有一定的心肌特异性。

（1）如果宝宝出现CK-MB升高同时伴有其他心肌酶的升高，提示有心肌损伤或者心肌炎的可能，通常会进一步检查心脏损伤的标志物——肌钙蛋白的水平，如果明显升高，则基本可以认定孩子得了心肌炎；

（2）如果只有CK-MB升高而不伴其他酶或肌钙蛋白的升高，则不一定有心肌损伤和心肌炎；

（3）如果只有其他酶的升高而CK-MB正常，就更不支持心肌炎了，因为这些酶还可来自于骨骼肌和肝脏等其他组织。

一般情况下，心肌炎的诊断是需要综合评估临床症状、体征、心肌酶、肌钙蛋白、心电图、心脏超声等检查后才能做出。

（1）充分休息，在发作后的至少6个月内应限制体育活动，这样可减轻心脏负担，有利于心脏快速恢复。

（2）保证营养均衡，可以给孩子吃一些高蛋白（如鱼、虾、肉、蛋、牛奶、豆制品）、高维生素（如蔬菜、水果）和易消化的食物，以促进心肌代谢及修复。

（3）所有心肌炎患儿均应接受持续心肺功能的监测，比如心电图监测等。

（4）如果出现了一些严重的心脏异常，如早搏、房室传导阻滞、心力衰竭等，则需要在专科医师的指导下分别进行相应的治疗，以改善症状。

（5）糖皮质激素（如泼尼松）或其他免疫抑制药（如环孢素）一般不常规使用，只对伴有系统性自身免疫性疾病的心肌炎患者才会使用这类药物。

（6）一般不推荐对心肌炎患儿常规使用抗病毒治疗。与其它大多数病毒感染类疾病（如感冒、急性胃肠炎）一样，绝大多数的病毒性心肌炎可以自行缓解。临床常用的果糖、磷酸肌酸钠、辅酶Q10等药物对于心肌炎的治疗作用并不明确，不作为常规推荐。

儿童心肌炎的总体预后良好，大多数能够自行恢复且无心脏损害。