这种病几乎没有宝宝能逃得掉,你得知道怎么护理

2020-7-29 16:04:51来源:卓正诊所作者:杨艳红

那天是周六,正在上班的我突然接到了宝宝奶奶的电话,她焦急万分,说小孙女今天早上起床后精神不太好,也不愿意吃奶,刚才测体温发烧了,有38.5℃,问要不要吃退热药或者带到诊所来看一下。我让她先不要担心,注意监测体温就好,必要的时候用些退热药。


当天回到家后,我看到女儿情况还可以,虽然精神差一点,但能自己玩,吃奶也还可以,就没有太担心。夜间,女儿发热到39℃(腋温),喂过布洛芬后体温慢慢也能降下来。第二天,女儿又发热到39℃以上(腋温),吃过3次退热药,体温下降比较缓慢,精神没有平时那么好,睡得多一些,不太愿意吃奶,没有咳嗽、流涕、呕吐、腹泻,检查发现咽喉有些红,没有疱疹,心肺听诊没有异常。我认为可以继续观察,可是此时孩子的爸爸和家里老人不干了,坚持要去医院,理由是“医不自治“。


于是,我给他们分析女儿的病情:发热1天,高热,没有呼吸道感染的症状,比如咳嗽、流涕,可能不是感冒,没有呕吐、腹泻等消化道的症状,没有尿道感染、颅内感染的表现,单纯只是发热,因此“幼儿急疹”可能性最大。

   

奶奶半信半疑:“会不会是出麻(麻疹)呢?”“麻疹?不太可能,麻疹通常会有鼻涕、眼泪、眼肿、口腔粘膜斑,宝宝没有这些,应该不是的。”我解释说。


就在这样反复的质疑中,我们坚持到了第3天,期间只用了几次退热药物。


事实上,我心里一直很紧张地排查各种常见的疾病,对女儿的观察也更为仔细。我在她的脸上、身上找皮疹,希望能找到证明是幼儿急疹的证据,可惜一个红点都找不到。


第4天上午,又吃了一次退热药,全家人决定:如果下午还有发热,就去查血常规。结果,下午没有再发热了,我们的心也放了下来。


第5天早起,我发觉女儿有点不一样,抱到亮处一看,给我逗乐了,一夜之间,她变得像个小花猫一样,满脸红疹,胸前、背后也都长满了皮疹——是“幼儿急疹”没错了。

在宝宝反复高热的时候,父母的心里常常都七上八下、心惊胆战,等到退热了,又会为突然出现的满身红色皮疹而担心。如果在儿科医生的帮助下,能够尽早做出判断、尽心护理,同时对”幼儿急疹“这种常见的疾病多一点了解,可能会减轻一些担忧。

幼儿急疹小知识


  • 幼儿急疹,又称婴儿玫瑰疹,是在婴幼儿期常见的发疹性疾病,特点是持续高热3-5天,热退疹出。


  • 幼儿急疹多发生在春秋季人类疱疹病毒6型HHV-6)是导致幼儿急疹的最常见的病毒,人类疱疹病毒7型(HHV-7)、肠道病毒、腺病毒、副流感病毒也可以导致幼儿急疹。


  • 幼儿急疹的特点是突然起病病初即有高热,体温达39-40℃,持续3-5天(平均3.8天)后骤降,热退后疹出。发热期间,精神食欲尚好,咽峡部充血。热退后9-12小时内出疹,皮疹是红色斑疹或斑丘疹,主要散布在躯干、颈部和上下肢,皮疹间有3-5mm的空隙,小朋友不会觉得瘙痒。


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  • 皮疹在几个小时内开始消退,一般在2-3天内消失,没有色素沉着、脱屑。现有的研究发现,在病程的第5-7天,只有7%患者能检测到病毒血症。皮疹可能是由抗原抗体复合物引起,而不是由于病毒感染导致的皮肤损害。


  • 幼儿急疹主要的表现反复高热,热退疹出。个别小朋友会在没有退热的时候出现皮疹,但这种情况下,发热一般不会太高,也不会持续太久。还有小朋友在就诊时会发现软腭有红斑,或者出现眼睑水肿、前囟隆起、咳嗽、腹泻、热性惊厥等。


  • 幼儿急疹一般不需要做血常规、病毒学等检查,但如果因为反复高热,进行血常规检查,可能会发现白细胞减少,淋巴细胞增高,但这样的血常规改变在其他病毒感染时也会出现。


  • 幼儿急疹是一种良性能自行好转的疾病。可能出现的并发症有:热性惊厥、无菌性脑膜炎、脑炎、血小板减少性紫癜等。热性惊厥发生率在6%以下。


  • 在反复高热期,吃退热药来减轻发热引起的不舒服,喝充足的水,不需要对皮疹和病毒感染进行治疗。


  • 幼儿急疹大多是散发病例,难以找到明确的接触史,但具有一定的传染性,可以通过多种途径传播,最常见是通过唾沫传播。


  • 新生宝宝在胎儿期间从母亲那里获得了抗体,3-7个月的时候抗体水平降到最低。所以,7个月-1岁的宝宝容易发生幼儿急疹,1岁左右的宝宝60%都已经感染过HHV-6,90%幼儿急疹发生在2岁前的宝宝。部分宝宝为隐性感染,不出现发热、皮疹等这些表现。感染HHV-6后,产生的抗体可以持续终生,所以HHV-6导致的幼儿急疹一般只会发病一次,不过仍然可以出现其他病毒导致的幼儿急疹。


  • 如果6个月-1岁的小朋友突然反复发热,没有咳嗽、呕吐、嗜睡等其他不适症状,爸爸妈妈可以先观察1-2天,必要时给予退热药,如果仍然反复发热且超过48小时,建议请专业的儿科医生评估小朋友的情况。有可能在度过艰难的高热期后,宝宝突然出现满身的红色皮疹,这就意味着宝宝的这次病程马上就要结束了!