这种病几乎没有宝宝能逃得掉，你得知道怎么护理

2020/7/29 16:04:51来源：卓正诊所作者：杨艳红

那天是周六，正在上班的我突然接到了宝宝奶奶的电话，她焦急万分，说小孙女今天早上起床后精神不太好，也不愿意吃奶，刚才测体温发烧了，有38.5℃，问要不要吃退热药或者带到诊所来看一下。我让她先不要担心，注意监测体温就好，必要的时候用些退热药。

当天回到家后，我看到女儿情况还可以，虽然精神差一点，但能自己玩，吃奶也还可以，就没有太担心。夜间，女儿发热到39℃（腋温），喂过布洛芬后体温慢慢也能降下来。第二天，女儿又发热到39℃以上（腋温），吃过3次退热药，体温下降比较缓慢，精神没有平时那么好，睡得多一些，不太愿意吃奶，没有咳嗽、流涕、呕吐、腹泻，检查发现咽喉有些红，没有疱疹，心肺听诊没有异常。我认为可以继续观察，可是此时孩子的爸爸和家里老人不干了，坚持要去医院，理由是“医不自治“。

于是，我给他们分析女儿的病情：发热1天，高热，没有呼吸道感染的症状，比如咳嗽、流涕，可能不是感冒，没有呕吐、腹泻等消化道的症状，没有尿道感染、颅内感染的表现，单纯只是发热，因此“幼儿急疹”可能性最大。

奶奶半信半疑：“会不会是出麻（麻疹）呢？”“麻疹？不太可能，麻疹通常会有鼻涕、眼泪、眼肿、口腔粘膜斑，宝宝没有这些，应该不是的。”我解释说。

就在这样反复的质疑中，我们坚持到了第3天，期间只用了几次退热药物。

事实上，我心里一直很紧张地排查各种常见的疾病，对女儿的观察也更为仔细。我在她的脸上、身上找皮疹，希望能找到证明是幼儿急疹的证据，可惜一个红点都找不到。

第4天上午，又吃了一次退热药，全家人决定：如果下午还有发热，就去查血常规。结果，下午没有再发热了，我们的心也放了下来。

第5天早起，我发觉女儿有点不一样，抱到亮处一看，给我逗乐了，一夜之间，她变得像个小花猫一样，满脸红疹，胸前、背后也都长满了皮疹——是“幼儿急疹”没错了。

在宝宝反复高热的时候，父母的心里常常都七上八下、心惊胆战，等到退热了，又会为突然出现的满身红色皮疹而担心。如果在儿科医生的帮助下，能够尽早做出判断、尽心护理，同时对”幼儿急疹“这种常见的疾病多一点了解，可能会减轻一些担忧。

幼儿急疹小知识

幼儿急疹，又称婴儿玫瑰疹，是在婴幼儿期常见的发疹性疾病，特点是持续高热3-5天，热退疹出。
幼儿急疹多发生在春秋季。人类疱疹病毒6型（HHV-6）是导致幼儿急疹的最常见的病毒，人类疱疹病毒7型（HHV-7）、肠道病毒、腺病毒、副流感病毒也可以导致幼儿急疹。

幼儿急疹的特点是突然起病，病初即有高热，体温达39-40℃，持续3-5天（平均3.8天）后骤降，热退后疹出。发热期间，精神食欲尚好，咽峡部充血。热退后9-12小时内出疹，皮疹是红色斑疹或斑丘疹，主要散布在躯干、颈部和上下肢，皮疹间有3-5mm的空隙，小朋友不会觉得瘙痒。

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皮疹在几个小时内开始消退，一般在2-3天内消失，没有色素沉着、脱屑。现有的研究发现，在病程的第5-7天，只有7%患者能检测到病毒血症。皮疹可能是由抗原抗体复合物引起，而不是由于病毒感染导致的皮肤损害。

幼儿急疹主要的表现反复高热，热退疹出。个别小朋友会在没有退热的时候出现皮疹，但这种情况下，发热一般不会太高，也不会持续太久。还有小朋友在就诊时会发现软腭有红斑，或者出现眼睑水肿、前囟隆起、咳嗽、腹泻、热性惊厥等。

幼儿急疹一般不需要做血常规、病毒学等检查，但如果因为反复高热，进行血常规检查，可能会发现白细胞减少，淋巴细胞增高，但这样的血常规改变在其他病毒感染时也会出现。

幼儿急疹是一种良性、能自行好转的疾病。可能出现的并发症有：热性惊厥、无菌性脑膜炎、脑炎、血小板减少性紫癜等。热性惊厥发生率在6%以下。

在反复高热期，吃退热药来减轻发热引起的不舒服，喝充足的水，不需要对皮疹和病毒感染进行治疗。

幼儿急疹大多是散发病例，难以找到明确的接触史，但具有一定的传染性，可以通过多种途径传播，最常见是通过唾沫传播。
新生宝宝在胎儿期间从母亲那里获得了抗体，3-7个月的时候抗体水平降到最低。所以，7个月-1岁的宝宝容易发生幼儿急疹，1岁左右的宝宝60%都已经感染过HHV-6，90%幼儿急疹发生在2岁前的宝宝。部分宝宝为隐性感染，不出现发热、皮疹等这些表现。感染HHV-6后，产生的抗体可以持续终生，所以HHV-6导致的幼儿急疹一般只会发病一次，不过仍然可以出现其他病毒导致的幼儿急疹。
如果6个月-1岁的小朋友突然反复发热，没有咳嗽、呕吐、嗜睡等其他不适症状，爸爸妈妈可以先观察1-2天，必要时给予退热药，如果仍然反复发热且超过48小时，建议请专业的儿科医生评估小朋友的情况。有可能在度过艰难的高热期后，宝宝突然出现满身的红色皮疹，这就意味着宝宝的这次病程马上就要结束了！