老是腰背痛 可能是这三组肌肉出问题了

2019-5-20 9:17:33来源:健康报医生频道作者:张俊

目前,以肌肉或骨骼的酸痛为主诉的患者十分常见,而腰背痛的原因却很复杂。如何根据疼痛的具体情况判断疼痛的原发位置,是对骨科医生的一个考验。尤其不可忽视以下三组肌肉群,它们常常决定疼痛的方向和来源。


01

胸腰椎旁肌


胸腰椎旁肌一般附着于脊柱上,由其产生的疼痛牵涉范围较广。


疼痛特点:其中,位于胸椎的浅层肌肉产生的疼痛向上可传导至肩部,向外可传导至胸部,如向外传导的疼痛出现在左侧,经常被误认为心绞痛。胸腰椎旁肌深部肌群损伤位置的疼痛则为深入骨髓的剧烈酸痛,且持续存在,严重影响患者的生活质量。其产生的疼痛还可传导至腹部,容易被误认为是对应部位的内脏痛。胸腰椎旁肌所致的疼痛变换姿势也不能缓解,还常被误认为脊椎骨疼痛。这种疼痛产生的原因一般是久坐。这种超负荷的长期固定姿势是肌肉损伤的主要症结。


锻炼方法医生可嘱咐患者多做以下活动:患者仰卧,身下压一个网球,在网球下垫一块薄的大木板,身体向不同方向运动,直到网球直接压迫到胸腰椎旁肌的敏感部位。通过对身体重量的控制逐渐增加压力,持续1~2分钟,直到该点的深层痛消失。


02 腹肌

腹 肌


根据“肌筋膜牵一发动全身”的理论,腰背痛的背后也少不了腹肌作乱的身影。临床上,腹肌损伤不仅会导致腰痛,还会带来假性内脏痛、肠绞痛、腹泻等。有的时候,女性的痛经也和腹肌有关系。腹直肌分成3个部分,即上腹直肌、脐周腹直肌、下腹直肌。


疼痛特点上腹直肌在任意位置的损伤都能在双侧中背部发生传导痛,其疼痛的特点是在胸腰高度上横穿后背。脐周腹直肌的劳损很可能引起腹部痉挛或腹绞痛,而腹绞痛又会有嗳气现象,这种痛多引发弥散性疼痛,身体前侧比背部强烈,并因运动而加剧。下腹直肌疼痛还会造成“假性阑尾炎”。对女性来讲,治疗下腹直肌疼痛还可缓解痛经。


锻炼方法医生在诊断后可嘱咐患者掌握一些放松腹肌的方法。如采取俯卧位,用上肢将身体撑起,使后背呈弓形,注意保持骨盆紧贴支撑面,运用膈式呼吸深吸一口气,使腹部前突,从而拉长并放松紧张的腹肌。


03

髂腰肌


髂腰肌是一组难以触及的肌肉,藏匿于组织深处,由腰大肌和髂肌组成,前者位于股骨后中部,后者则向上附着于髂窝上2/3的内侧面,向下汇入腰大肌肌腱。正因为髂腰肌的解剖结构深藏不露,所以容易被医生忽略。


疼痛特点临床上,患方通常会主诉腰背痛,直立时疼痛加剧,斜靠时会有持续轻微的背部疼痛。疼痛时很难从较软的椅子上站起,严重时甚至不能直立行走,只能依靠手和膝盖爬行。髂腰肌的损伤“元凶”主要是持续或突然的收缩肌肉。长途车司机最易患腰背痛,长期保持坐姿使他们的髂腰肌处于收缩状态。同样,偏瘫患者和长期屈髋弯腰步行的人也是高发人群。


上面三组肌肉就是腰背痛最常出现而又不被注意的原因。在面临患者有久治不愈的腰背痛时,骨科医生应关注上述几个肌群,避免遗漏。(文/黑龙江省农垦总医院康复医学科主任医师 张俊)