老是腰背痛可能是这三组肌肉出问题了

2019/5/20 9:17:33来源：健康报医生频道作者：张俊

目前，以肌肉或骨骼的酸痛为主诉的患者十分常见，而腰背痛的原因却很复杂。如何根据疼痛的具体情况判断疼痛的原发位置，是对骨科医生的一个考验。尤其不可忽视以下三组肌肉群，它们常常决定疼痛的方向和来源。

胸腰椎旁肌

胸腰椎旁肌一般附着于脊柱上，由其产生的疼痛牵涉范围较广。

疼痛特点：其中，位于胸椎的浅层肌肉产生的疼痛向上可传导至肩部，向外可传导至胸部，如向外传导的疼痛出现在左侧，经常被误认为心绞痛。胸腰椎旁肌深部肌群损伤位置的疼痛则为深入骨髓的剧烈酸痛，且持续存在，严重影响患者的生活质量。其产生的疼痛还可传导至腹部，容易被误认为是对应部位的内脏痛。胸腰椎旁肌所致的疼痛变换姿势也不能缓解，还常被误认为脊椎骨疼痛。这种疼痛产生的原因一般是久坐。这种超负荷的长期固定姿势是肌肉损伤的主要症结。

锻炼方法：医生可嘱咐患者多做以下活动：患者仰卧，身下压一个网球，在网球下垫一块薄的大木板，身体向不同方向运动，直到网球直接压迫到胸腰椎旁肌的敏感部位。通过对身体重量的控制逐渐增加压力，持续1～2分钟，直到该点的深层痛消失。

02　腹肌

腹肌

根据“肌筋膜牵一发动全身”的理论，腰背痛的背后也少不了腹肌作乱的身影。临床上，腹肌损伤不仅会导致腰痛，还会带来假性内脏痛、肠绞痛、腹泻等。有的时候，女性的痛经也和腹肌有关系。腹直肌分成3个部分，即上腹直肌、脐周腹直肌、下腹直肌。

疼痛特点：上腹直肌在任意位置的损伤都能在双侧中背部发生传导痛，其疼痛的特点是在胸腰高度上横穿后背。脐周腹直肌的劳损很可能引起腹部痉挛或腹绞痛，而腹绞痛又会有嗳气现象，这种痛多引发弥散性疼痛，身体前侧比背部强烈，并因运动而加剧。下腹直肌疼痛还会造成“假性阑尾炎”。对女性来讲，治疗下腹直肌疼痛还可缓解痛经。

锻炼方法：医生在诊断后可嘱咐患者掌握一些放松腹肌的方法。如采取俯卧位，用上肢将身体撑起，使后背呈弓形，注意保持骨盆紧贴支撑面，运用膈式呼吸深吸一口气，使腹部前突，从而拉长并放松紧张的腹肌。

髂腰肌

髂腰肌是一组难以触及的肌肉，藏匿于组织深处，由腰大肌和髂肌组成，前者位于股骨后中部，后者则向上附着于髂窝上2/3的内侧面，向下汇入腰大肌肌腱。正因为髂腰肌的解剖结构深藏不露，所以容易被医生忽略。

疼痛特点：临床上，患方通常会主诉腰背痛，直立时疼痛加剧，斜靠时会有持续轻微的背部疼痛。疼痛时很难从较软的椅子上站起，严重时甚至不能直立行走，只能依靠手和膝盖爬行。髂腰肌的损伤“元凶”主要是持续或突然的收缩肌肉。长途车司机最易患腰背痛，长期保持坐姿使他们的髂腰肌处于收缩状态。同样，偏瘫患者和长期屈髋弯腰步行的人也是高发人群。

上面三组肌肉就是腰背痛最常出现而又不被注意的原因。在面临患者有久治不愈的腰背痛时，骨科医生应关注上述几个肌群，避免遗漏。（文/黑龙江省农垦总医院康复医学科主任医师张俊）