腰肌劳损的问诊要点及对症用药

2019-5-14 17:07:33来源:药店人

腰肌劳损为腰部肌及其附着点、筋膜、甚或骨膜的慢性损伤性炎症,为腰痛常见原因。疼痛区有固定压痛点,该点位置常在肌肉起、止点附近,或神经肌肉结合点。腰肌劳损在急性发作时,各种症状均显著加重,腰部活动受限。

一、常见病因

1.急性腰部外伤治疗不当,迁延而成慢性腰肌劳损。

2.长期弯腰工作等,使腰部肌持续呈紧张状态,小血管受压、供氧不足、代谢产物累积、刺激局部而形成损伤性炎症。


二、问诊要点

1.是否有急性腰扭伤史,或长期坐位、弯腰工作史;有无脊柱后凸、侧凸。

2.是否有典型腰痛症状。腰痛为酸胀感,休息后可缓解,但卧床过久又感不适,稍事活动后又减轻,活动过久疼痛再次加剧。是否可见双手捶腰减轻疼痛。


三、相关检查

1.检查腰部外形多无异常,俯仰活动多无障碍。少数患者腰部活动稍受限并有压痛,压痛部位多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处、髂骨嵴后部、腰椎横突部。

2.X线检查:多无异常,少数可有骨质增生或脊柱畸形。

3.年老或骨质疏松患者检查,可选择ECT检查、骨密度检查。


四、诊断要点

患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史


五、排除以下疾病

鉴别

腰肌劳损

腰椎间盘突出症

原因

局部软组织的损伤

压迫神经导致的症状

疼痛

局限在腰部

放射到臀部、大腿、小腿或脚部

缓解

休息即可缓解

卧床休息、睡硬板床、理疗、热敷、牵引


六、治疗原则

临床症状

对症用药

疼痛明显

塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、对乙酰氨基酚、布洛芬

有腰部扭伤、劳累史

消炎镇痛膏、麝香壮骨膏、坎离砂、小活络丹

体虚肾亏

壮腰健肾丸、海狗丸、金匮肾气丸、六味地黄丸

骨质疏松

补钙剂


七、关联销售

主  药:

1、补肾:

如壮腰健肾丸、海狗丸、金匮肾气丸、六味地黄丸、腰肾膏

2、舒经散寒止痛:

如狗皮膏、麝香风湿膏、坎离砂、消炎镇痛膏、小活络丹


辅  药:

补钙,保护骨关节:

如补钙剂,仙灵骨葆、盐酸氨基葡萄糖


关联用药:

补充营养素:

如鱼肝油软胶囊、海狗丸、高钙片、钙镁片、液体钙镁胶囊

急性腰扭伤建议马上到医院就诊。


八、专业提示

1.防潮防寒保暖,根据气候的变化,随时增添衣服。

2.急性腰扭伤应积极治疗,安心休息,防止转成慢性。

3.注意劳逸结合,纠正不良的工作姿势,如弯腰过久,或伏案过低等。

4.注意减肥,控制体重。身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担。

5.节制房事,预防肾亏。