跟痛症中医辨证治疗

2020-1-1 22:23:28来源:村医之家作者:胡献国
足跟痛症属中医“痹症”范畴,多为风、寒、湿等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所致。痹病日久,气血损伤,肝肾不足,则使病情缠绵难愈。以局部疼痛,固定不移,行走则痛甚为主要表现。中医辨证施治,一般分为以下几型。

风邪侵袭型


主要表现为足跟部局部疼痛,行走不利,行走则疼痛加剧,或伴畏风,舌淡苔薄白,脉浮。当以祛风通络,散寒除湿为治,方用猪活牛膝汤加味,药取独活、牛膝、防已、萆薢、防风、秦艽、当归、葛根、茯苓各10克,生姜3片,大枣5枚,麻黄、肉桂各5克。水煎服,2日1剂(下同)。

 

中成药九味羌活颗粒,每次1袋,每日2次冲饮;防风片,每次5片,每日2次口服;追风透骨丸,每次9克,每日2次口服。


寒邪阻滞型


主要表现为足跟部局部疼痛,疼痛固定不移,行走不利,行走则疼痛加剧,得热痛减,遇寒则甚,或伴关节屈伸不利。舌淡苔白脉弦紧。当以温经散寒,祛风除湿为治,方用乌头汤加味,药取制附片、制二乌、白芍、防风、苍术、黄芪、桂枝、羌活、独活、灵仙各10克,干姜、细辛、麻黄、甘草各5克。


中成药可选用风湿液,每次1支,每日2次口服;风湿骨痛胶囊,每次3粒,每日3次口服;小(大)活络丸,每次1粒,每日2次口服。


湿邪重着型


主要表现为足跟部局部疼痛,行走不利,疼痛固定,行走则疼痛加剧,或伴下肢麻木,手足沉重,屈伸不利。舌淡苔白腻,脉濡缓。当以除湿通络,祛风散寒为治,方用苡仁除湿汤加味,药取薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、当归、川芎、海桐皮、路路通各10克,生姜3片,甘草、麻黄各5克。


中成药可选用寒湿痹颗粒,每次1袋,每日2次冲饮;神师麻片,或天麻片,每次3片,每日2次口服。


湿热阻滞型


主要表现为足跟部局部灼热疼痛,疼痛固定不移,行走不利,行走则疼痛加剧,伴口渴胸闷,小便短黄,大合秘结,舌红苔黄燥,脉滑数。当以清热通络,祛风除湿为治,方用白瑛加桂枝汤加味,药取大米、石膏各30克,知母、桂枝、地龙、忍冬藤、连翘、灵仙、独活、秦艽、海桐皮各10克,木通、甘草各5克。


中成药可选用二妙丸,每次9克,每日2次口服;湿热痹颗粒,每日2次,每次1袋冲饮;正清风痛宁片,每次4片,每日2次口服。


痰瘀阻滞型


主要表现为足跟部局部疼痛,疼痛时轻时重,固定不移,行走不利,行走则疼痛加剧,舌质紫暗或见瘀点瘀斑,苔白腻,脉细涩。当以活血化瘀,化痰通络为治,方用桃红四物汤加味,药取当归、川芎、白芍、桃仁、红花、乳香、没药、香附、牛膝、秦艽、羌活、白芥子、胆南星各10克,甘草5克。


中成药可选用大(小)活络丸,或中华跌打丸,每次1粒,每日2次口服;三七胶囊,或血蝎胶囊,每次2粒,每日3次口服。


气血亏虚型


主要表现为足跟部局部疼痛,疼痛反复发作,日久不愈,固定不移,行走不利,行走则疼痛加剧,或伴头晕心悸,失眠多梦,肢软乏力,面色无华,肢体倦怠,舌淡苔薄白,脉细弱。当以补益气血,濡养筋脉为治,方用八珍汤加味,药取党参、茯苓、白术、当归、川芎、白芍、熟地、独活、加皮、夜交藤各10克,炙甘草5克。


中成药可选用十全大补丸,每次9克,每日2次口服;八珍颗粒,每次1袋,每日2次冲饮;补中益气口服液,或黄芪口服液,每次1支,每日2次口服。


肝肾不足型


主要表现为足跟部局部疼痛,疼痛固定不移,行走不利,行走则疼痛加剧,或伴头目眩晕,腰膝酸软,肢软乏力,舌淡苔薄白,脉细弱。当以补益肝肾,强筋壮骨为治,方用独活寄生汤加味,药取独活、寄生、牛膝、杜仲、当归、川芎、白芍、熟地、党参、茯苓、秦艽、桂枝、防风各10克,甘草、细辛各5克。


中成药可选用壮骨关节丸,每次9克,每日2次口服;独活寄生颗粒,每次1袋,每日2次冲饮;天麻杜仲胶囊,每次3粒,每日2次口服。


肝肾阴虚型


主要表现为足跟部局部疼痛,疼痛固定不移,行走不利,行走则疼痛加剧,或伴头目眩晕,腰膝酸软,五心烦热,眼目干涩,舌红苔薄黄干,脉细数。当以补益肝肾,滋阴清热为治,方用知柏地黄汤加味,药取知母、黄柏、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、黄精、加皮、忍冬藤、夜交藤、秦艽、鸡血藤各10克。

 

中成药可选用六味地黄丸,或杞菊地黄丸,或壮腰健肾丸,每次9克,每日2次口服。