一张痛风治疗路径图!

2020-8-20 9:10:56来源:医学界内分泌频道作者:徐雨露

痛风,是与高尿酸血症(HUA)直接相关的单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病。


按照自然病程,痛风可分为急性发作期、间歇发作期、慢性痛风石病变期。痛风若不经治疗或治疗不当,可导致疾病的慢性症状,包括持续性炎症,急性发作次数的增加,发展成痛风石和关节结构损伤等。


那么,痛风究竟该如何治疗呢?临床上,主要采取以下措施:


1、急性发作期:


① 应及早、足量使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)、秋水仙碱或糖皮质激素(用于不能耐受NSAIDs、秋水仙碱或肾功能不全者),见效后逐渐减停。


②待急性症状缓解(≥2周)后开始降尿酸治疗,也可在急性期抗炎治疗的基础上立即开始降尿酸治疗,维持血尿酸在目标范围内。


③已服用降尿酸药物者急性发作时不需停用,以免引起血尿酸波动。


2,间歇期和慢性期:


①治疗以控制血尿酸水平为原则。


②应在急性发作平息至少2周后,应从小剂量开始,逐渐递增至能维持目标尿酸水平,以后逐渐减量,用最小有效量长期或终身维持。


③在开始使用降尿酸药物的同时,服用低剂量秋水仙碱或NSAIDs至少1个月,以预防急性关节炎复发。


④在单一药物疗效不好、SUA明显升高、痛风石大量形成时可联用两类降尿酸药物。


⑤定期复查尿酸(3个月一次),监测降尿酸药的不良反应。


3,并发肾脏病变:


①应选用别嘌醇,并充分水化,碱化尿液,当肌酐清除率(Ccr)<15ml/min时禁用。


②促尿酸排泄药一般慎用于存在尿路结石或慢性尿酸盐肾病的患者,禁用于急性尿酸性肾病者。


③急性尿酸性肾病应迅速有效地降低尿酸,除别嘌醇外,可选尿酸酶,其他处理同急性肾功能衰竭。


④慢性尿酸盐肾病其他处理同慢性肾炎。对于尿酸性尿路结石,体积大且固定者可行体碎石或手术取出。


一张“痛风治疗路径图”


为了大家更直观的了解痛风的治疗,小编特地制作了一张图,清晰的阐述了痛风的治疗路径,赶快收藏吧!


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高尿酸血症和痛风的常用治疗药物有哪些?分别适用于哪些情况?使用时需要注意什么?以下表格帮你总结清楚!


一、促尿酸排泄药


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二、抑制尿酸生成的药物


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三、促进尿酸分解的药物


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四、糖皮质激素


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五、抗白细胞趋化药物


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六、非甾体类抗炎药


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七、碱化尿液的药物


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