关于痛风，一定要了解的知识

出现下列情况时应高度警惕痛风的可能？

（1）反复发作的关节红、肿、热、痛，典型部位为足跖趾关节，其他包括踝、膝、腕、肘、掌指关节等。早期发作未经治疗可自行缓解。间隙期无症状。

（2）关节炎对秋水仙碱治疗有特效。

（3）有明确的痛风家族史。

（4）中、老年男性，超重或肥胖者，有高嘌呤饮食史。

（5）血尿酸水平高于正常。

（6）关节周围皮下或耳廓处发现有结节者，穿刺发现有乳白色牙膏样液体流出。

（7）有痛风相关性疾病，如肥胖、高血压、冠心病、动脉硬化、高血脂和糖尿病等。

（8）有原因不明的泌尿系统结石，尤其是多发性肾结石或双侧广泛的肾结石。

凡属于下列情况中之任何一项的人，均应主动去医院作有关痛风的实验室检查，以及早发现高尿酸血症与痛风，不要等到已出现典型的临床症状后才去求医。如果首次检查尿酸正常，也不能轻易排除痛风及高尿酸血症的可能。

（1）60岁以上的老人，无论男女及是否肥胖。

（2）肥胖的中年男性及绝经期后的女性。

（3）高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病患者。

（4）糖尿病（主要是2型糖尿病）。

（5）原因未定的关节炎，尤其是中年以上的患者，以单关节炎发作为主要特征。

（6）肾结石、尤其是多发性肾结石及双侧肾结石患者。

（7）有痛风家族史的成员。

（8）长期嗜食肉类，并有饮酒习惯的中年人。

痛风急性期可选用秋水仙碱，其为治疗痛风急性发作的特效药，每小时 0.5毫克或每2小时1毫克，口服直至症状缓解或出现腹泻等胃肠道副作用或虽用至最剂量6毫克而病情无改善时停用。

其次为消炎痛，开始剂量为50毫克，每6小时一次，症状缓解后按此剂量继续24小时，以后逐渐减量至每次25毫克，每日2～3次。糖皮质激素类能迅速缓解急性发作，但停药后会出现“反跳”现象。

发作间歇期和慢性期可选用羧苯磺胺，一般从0.25克开始，每日2次，两周内递增至0.5克，每日2～3次，如血尿酸增高显著，可每1～2周调整剂量1次，在原来每日剂量中增加 0.5克，直至血尿酸降至理想水平。最大剂量每日不超过3克，由于其半衰期为6～12小时，因此每日必需分2～4次服药。

也可选用苯磺唑酮，其作用机理与羧苯磺胺相同，但作用时间长。剂量从每次50毫克，每日2次开始，逐渐增至每次100毫克，每日3～4次，最大有效量为每日800毫克。

别嘌呤醇能抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酰生成减少。剂量为每次100毫克，每日2～4次，最大剂量每日可用至600毫克。

关节疼痛时绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节改变，可以将肢体放在功能位置用一小软枕支起。疾病处于缓解状态后则进行适当活动锻炼。

适当运动可预防痛风发作，减少内脏脂肪，减轻胰岛素抵抗性。运动量一般以中等运动量为宜。50岁左右的患者运动后心率能达到每分钟110～120次，少量出汗为宜。每日早晚各30分钟，每周3～5次。

运动种类以散步、打网球、健身运动等耗氧量大的有氧运动为好。剧烈运动使有氧运动转为无氧运动，组织耗氧量增加，无氧酵解乳酸产生增加以至pH下降等，可诱使急性痛风发作，故应尽量避免。

锻炼前先做局部热敷、针灸、理疗等，增加局部血液循环，达到消炎消肿、肌肉松驰，减少脂肪，降低体重的目的，但应避免肌腱损伤，不要用力过度、过累。伴有心脑肾损害者，应注意休息，关节活动障碍者，可进行体疗或理疗。

本病病程较长，患者常因疼痛较剧而容易产生悲观情绪，因而家属应尽可能多的和患者按触，注意患者情绪变化，安慰、劝解患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

临床观察发现，急性痛风发作时抽血检查尿酸，约有30%左右在正常范围之内，所以痛风发作时不一定有高尿酸血症。但只要以后继续抽血检查，尿酸值通常会升高。反过来说，血中尿酸过高的人不少，约人口的10%，其中大部分没有痛风发作。

总之不管是血尿酸增高，还是有关节疼痛，都应请医师诊治。

由于痛风病程长，易导致肾功能改变，所以要做到早期预防，控制病情发展，对家族中有痛风史者，其家属应定期到医院行血尿酸监测，若尿酸过高，经饮食控制而未能恢复正常或每日尿酸超过1100毫克，既使未出现关节、肾结石或肾功能不全表现，亦需用降尿酸药物，使血尿酸维持在正常范围。