妙!脚气用药,全了

2019-4-17 14:39:16来源:基层医师公社作者:兰花草

脚气是一种常见的真菌感染性皮肤病,系因体内维生素B1缺乏所致。


而造成体内维生素B1缺乏的因素包括:摄入不足、吸收障碍(如腹泻等消化功能紊乱)、需要量增加(如小儿青少年生长发育、发热、患结核病、甲亢等)等。


另外,饮食单调、酗酒和喜食生鱼、生贝类者,也是造成维生素B1缺乏的重要原因。


脚气
发病机理


由于人的足底和趾间没有皮脂腺,缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸,生理防御机能较差,而这些部位的皮肤汗腺却很丰富,出汗较多,加之空气流通性差、局部潮湿温暖,有利于丝状真菌的生长。


此外,足底部位皮肤角质层较厚,角质层中的角蛋白,是真菌的丰富营养物质,有利于真菌的生长。


脚气
主要病因


1、妇女在妊娠期间,由于内分泌的变化,引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降,易患足癣。


2、肥胖者因趾间潮湿,汗液浸渍易患足癣。


3、足部皮肤受外伤,破坏了皮肤的防御功能,也是诱发足癣的因素之一。


4、糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱,皮肤含糖量增加导致抵抗力下降,也易患足癣。


5、滥用抗生素,长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等,使皮肤正常菌群失调,也会增加足癣的易感性。


脚气
临床表现


脚气的主要临床表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软,也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂,并可蔓延至足跖及边缘,常常奇痒难忍。可伴局部化脓、红肿、疼痛,腹股沟淋巴结肿大,甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。由于用手抓痒处,常传染至手而发生手癣(鹅掌风)。


真菌在指(趾)甲上生长,则成甲癣(灰指甲)。夏季天热多汗,穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床;冬季病情多好转,常表现为皮肤开裂。


脚气
分型


1、水疱型


多发生在夏季,表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小,深在性水疱,疏散或成群分布,疱壁较厚,内容清澈,不易破裂,相互融合形成多房性水疱,撕去疱壁,可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面,剧烈瘙痒。


2、糜烂型


表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落,露出鲜红色糜烂面;严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及,瘙痒剧烈,多发于第3、4、5趾缝间,常见于多汗者。


3、鳞屑角化型


症状是足跖、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑,鳞屑成片状或小点状,反复脱落。


脚气
西医治疗方法


 一般情况下,症状较轻的脚气,可外用抗真菌药,如美克或派瑞松软膏、达克宁等。对于症状较重的脚气,可采用以下方法:


1、糜烂型


先用1:5000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡,然后外涂龙胆紫或脚气粉,每日2次,待收干后再外搽脚气灵或癣敌药膏,每日2次。


2、水疱型


每日用热水泡脚后,外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂一次,皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。


3、角化型


可外用复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精交替外用,早晚各一次。最好涂药后用塑料薄膜包扎,使药物浸入厚皮,便于厚皮剥脱。


4、趾间有糜烂、渗液者


可先使创面收敛干燥再用药。可用1:8000高锰酸钾溶液湿敷,然后外用油剂或粉剂,待皮肤干燥后改用盐酸特比萘芬等霜剂或软膏。


5、皮肤角化增厚严重者


可以先用10%水杨酸软膏或复方苯甲酸软膏等使角质软化,再用抗真菌药。


6、皮肤干裂明显者


可以每次温水浸泡后局部涂油膏,然后用塑料薄膜封包,外缠绷带,24-48小时后除去,然后再用抗真菌药。


7、足部起小水疱,未破溃者


可先用3%硼酸溶液浸泡,然后选用联苯苄唑乳膏等抗真菌霜剂。


8、足癣合并细菌感染者


原则上应先局部抗细菌感染,可以用呋喃西林溶液或1:2000黄连素溶液湿敷,严重感染者,可以口服抗生素,如头孢氨苄胶囊、红霉素等。


9、顽固型足癣


在没有禁忌证的情况下,可以口服特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。


另外,近年来临床上应用足光粉治疗各型脚气,疗效显著,每晚泡脚一次,连用三次,效果显著。


脚气
中医治疗方法


1、枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨,任选一种研末备用,洗净脚后撒于患处,适用于糜烂型。


2、苦参、白藓皮、马齿苋、车前草各30克,苍术、黄柏各15克,每日煎洗1-2次。对水疱型或有感染时应用,有良好效果。


3、白凤仙花30克,皂角30克,花椒15克,任选—种,放入半斤醋内,浸泡一天后,于每晚临睡前泡脚20分钟。连续治疗7天,对角化型脚气病有良效。


4、木瓜30克,甘草30克,水煎取汁,侯温后足浴5-10分钟,每日2次,每天1剂,连续5-10天,效果显著。


5、藿香30克,黄精、大黄、皂矾各12克,米醋1000毫升。将上药切碎置米醋中密封浸泡一周后;去渣,备用(浸泡时每天摇动数次),使用时取药液每天浸泡2-3次,每次20-30分钟,连续5-10天,效果显著。


6、丁香15克,苦参、大黄、明矾、地肤子各30克,黄柏、地榆各20克,水煎取汁,而后将药液候温洗足,每次10-15分钟,每日1剂,连用数日,效果显著。


7、葛根,白矾、千里光各等量,烘干研末,密封包装,每袋约重40克,每次取粉剂1袋倒入盆中,加温水约1000-2000毫升,混匀足浴,每次20分钟,7日为1疗程,连续1-2个疗程。


8、白鲜皮40克,苦参、黄柏、苍术各30克,防风20克,荆芥穗、枯矾各10克,蛇床子、地肤子、黄精、藿香各50克,葱白4枚。上药加水约3000毫升煮沸,待温时将泡足l0-15分钟,每日2次,一般用药4-5剂即可。


9、黑芝麻、花生各30克,糙米60克,磨糊煎服,1剂/日,连服数剂。


10、沙姜30克、土茵陈各15克,猪脚2个,炖服,1剂/日。 


11、可连续用生大蒜擦磨患处,效果明显。  


12、茄子根和盐煮的水洗脚,效果明显。


13、对于夏天的脚气,可用风油精涂搽患处,每天1次至2次,一般数次便可见效。


14、香烟灰撤在脚趾湿痒处,可治脚趾间水泡瘙痒。


15、可用牙膏涂搽患处,效果十分有效。


16、绿茶含有鞣酸,具有抑菌作用,可用绿茶泡脚,有特效。


17、取盐20克、花椒10克,加入水中煮开,稍凉泡洗。每晚20分钟,效果显著(溃疡感染者慎用)。


18、丁香15克,苦参、大黄、明矾、地肤子各30克,黄柏、地榆各20克。上药水煎取汁,稍凉泡洗,每次10-15分钟,每日1剂,每剂可用2次。


19、夹竹桃叶20片,放入适量开水中,煮半小时,稍凉泡洗,每晚一次,连用半月,效果显著。


20、白萝卜半个,切成薄片,放在锅内,加适量水,旺火熬3分钟,文火熬5分钟,随后倒入盆中,待降温适度后洗脚,连用3-5天,效果显著。


21、花椒10克,盐20克,加入水中稍煮,稍凉后泡脚,每晚20分钟,连用一周即可痊愈。用过的花椒盐水可连续使用。已溃疡感染者慎用。


22、黄豆150克,水1千克,小火煮20分钟,待水温时泡脚,效果极佳。


23、啤酒治脚气:啤酒倒入盆中,双脚清洗后放入啤酒中浸泡20分钟再冲净,每周2次,效果显著。


24、鲜韭莱250克,切成碎末放在盆内,冲入开水。温后泡脚半小时,水量应没过脚面,可同时用脚揉搓,效果较好。


25、三七治脚癣:摘了一把三七,包括叶、茎、花,洗净捣烂成糊状,稍放点盐,涂敷患处,每次约20分钟,一天3次,连续3天,效果显著。


预防脚气
注意事项


1、不用公共拖鞋、浴巾、擦布等,不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走,尽量避免接触足癣病人的皮损及污染物。


2、注意清洁鞋袜,少穿不透气的鞋袜,保持脚部干燥、通气。


3、按医嘱用药,不要乱用药,以防引起新的不适,比如用肤轻松等皮质类固醇药膏治足癣,加重病情;用阿司匹林片压碎撒在糜烂足趾处形成溃疡;皮炎平软膏也会加重病情。


4、破溃处不能用酊剂,皮肤变厚,裂口该用软膏。


5、足癣发生继发感染,局部出现急性炎症,应先处理继发感染。


6、少食辛辣刺激食物,如辣椒、生葱、生蒜等食物,少饮酒,多吃高营养易消化的食物,多吃维生素高的蔬菜、水果。


7、加强体育锻炼,增强机体的抵抗力。


注:以上仅作学术交流,如需用药请在专业人士指导下进行。