“生蛇”!狡猾的带状疱疹,这位阿姨“抓”了它一个月

2017-5-3 16:08:17来源:全科蔡飞跃作者:蔡飞跃

带状疱疹是一种很常见的病,俗称“生蛇”,很多中老年人都得过,然而就是这么常见的病,却让65岁的王阿姨折腾了足足一个月,从区里到省里,跑了5家医院。

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这是各科医生合力“围捕”疾病的过程,最终由全科医生成功收网。为啥会这么麻烦?


先来看看王阿姨的自述。

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我的左臂疼痛“旅行记”


2016年11月19号的夜里,我突然从睡梦中痛醒,左手肘关节在隐隐作痛。第二天,整条左臂都痛了起来。邻居问我是不是颈椎病又犯了,建议我去医院看看。


第1天 挂哪个科?


11月21日,我去了家附近的区医院。因为没有颈椎科,我不知咋办,导医小姐听了我的描述,让我看骨科。“可是我的骨头没有受伤啊?”“那你就看内科。”


到了内科,医生说:“你应该看外科。”


外科医生说:“手痛不要紧,关键是怕血管有问题,你马上去看心血管科。”


在心血管科,我说自己有颈椎病,医生怀疑是脑梗,开了脑部CT和颈部X光检查。X光片结果先出来,结论是颈椎退行性改变,医生给我开了两种打点滴的药。回到家,天已经黑了。


第2天 未见异常


第2天,CT报告出来了,“未见异常”。医生又开了那两种药,让我继续打点滴,5天的量。我发现左手无名指上有一个水泡,会不会是昨天打的药物过敏?护士说不是,“要是过敏的话,就不会是一个水泡,而是一大片了。”


第3天 火辣地痛


睡了一夜,早上醒来,我突然发现整条左手臂都长满了红色斑块,有的斑块中间还有一些亮晶晶的水泡,掌心的拇指和食指部位也有,还肿了起来,火辣辣地痛。我想,肯定是药物过敏,再也不敢去医院继续打点滴。


到了晚上,觉得整个左手臂从肩膀到手指头都在痛,甚至蔓延到胸部,更可怕的是,左耳、左颈、左脑突然抽痛,整整一晚,几乎每隔1小时就发作一次,痛得无法入睡。


第4天 止痛药


天一亮,我立即去了一家市里的医院,挂脊柱专科。医生给我开了些止痛药。回到家,匆匆看了一下药品说明书,4种药都可能有引起头昏、呕吐的副作用。吃还是不吃?但剧烈疼痛让我顾不了那么多。吃完药一个小时后,耳朵、颈部及头都不痛了,当晚睡了一个好觉。


第5天 元气大伤


然而到了早晨起床,刚站起来,就差点一头栽到地上。在床上坐了一会,我才慢慢站起来,只觉得头很晕,全身无力。我慢慢走到厨房,倒了一杯水,刚喝完,一阵反胃,喝进去的水全部吐了出来。接下来整整两天,吃什么吐什么。感觉呼吸急促,提不上气,真是元气大伤,人一下子蔫了。


第8天 理疗缓解


孩子看我病成这样,带我去骨科医院挂了颈椎的专家号。医生说我是典型的颈椎病,给我开了7天的汤药和敷药。7天后未见好转,皮肤也因为敷药过敏。医生接着给我开了7天,并增加了两项理疗。每次做完理疗疼痛会缓解,但很快就没效了,到了晚上,痛得简直无法入眠。


半个月后,病情没有丝毫好转。儿子又带我去大医院看急诊。当时的症状是左胸疼痛,呼吸急促,医生让我做了心电图和胸部X光检查,还抽了血,做生化检查。但结果一切正常。医生怀疑可能是药物过敏了,又给我开了治疗过敏的药。我看了药品说明,可能引起头晕,没敢吃。


第22天 省城求医


儿子很着急,开车带我去广州找省里的医院看病。医生问我最痛的点在哪里,我说是肩胛骨里面。医生让我做了肩胛骨CT。第三天出了结果,还是“未见异常”。“我建议你还是回深圳做心脏彩超吧。”


第30天 最后一试


从广州回来,身体很虚弱的我一筹莫展,再也不想去医院了。但亲戚建议再去看全科试试,我勉强答应作最后一试。


按照广州医生的建议,一去到全科,我就要求照心脏彩超。


“为什么做心脏彩超?”医生有点不解。


我又详细说了这一个月来的病情。


等我讲完,医生用听诊器听了我的心肺,用手检查了我的颈部、手臂,尤其是手臂和掌心的皮疹,又让翻出以前手机里拍的照片,反复对比。


最后,医生终于得出了结论——“带状疱疹”!


他说,我的情况基本符合这个病的特征,左手臂的皮疹正是带状疱疹的表现,并不是什么过敏。


医生给我开了一种普通的止痛药,并给出了一些调养建议。没有做心脏彩超,也没有做化验,我头一次安心地回家了。


经过一段时间的调养,我的手臂完全康复了!


后来在小区里和别人聊天,原来很多老人家都得过带状疱疹,症状几乎一模一样。早知道这些,就不会遭这么多折腾了。


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蔡医生课堂

带状疱疹为何那么“狡猾”?


这位王阿姨的求医经历之所以那么曲折,不能怪她自己病急乱投医,更不能怪医生们“不专业”。


因为,早期、不典型的带状疱疹具有很大的欺骗性,专家都很难识别其庐山真面目。


①早期往往只有疼痛


带状疱疹是一种由潜伏在人体脊髓背根神经节中的水痘-带状疱疹病毒再激活、复制引起的感染性皮肤病。


典型的带状疱疹症状为沿单侧神经呈带状分布的簇集性水疱,并伴有神经疼痛等。如果能看到这些典型症状,几乎每个医生都能诊断出来。


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然而,带状疱疹早期的表现往往只有疼痛,最常见的是躯体单侧如胸肋、腰部、腹部等出现疼痛:刺痛、钝痛、刀割样痛、闪电样痛,或者是感觉异常(瘙痒、烧灼感)。有的病人有轻度乏力、低热、纳差等全身症状。


②不仅仅是“腰缠龙”


普通人群往往以为带状疱疹只会出现在腰上,所以这个病也被俗称为“腰缠龙”。但实际上,有神经的地方都会出现带状疱疹,包括胸、面、颈、腰、手臂等,都是好发部位。


③所以早期病人往往不知看哪个科


带状疱疹皮疹未出现前,绝大部分病人因为疼痛原因不明,不知道看哪个科,比如,头痛的人往往看神经内科,胸部疼痛的人会以为心脏病去看心内科,腹痛的人则看消化科,四肢疼痛的病人往往看骨科。真的是“头痛医头脚痛医脚”。


一般是3-7天后,病人的皮肤才出现皮疹,典型的临床表现为成簇样水疱、带状分布。 这时候才容易被有相应经验的医生确诊。


④中老年人更容易得病


目前,带状疱疹的发生率呈现逐年升高的趋势,并趋于年轻化,流行病学数据显示,一生中患一次以及多次带状疱疹的人约占到成年总人口的三分之一[1]。


也就是说,每个年龄段的人都可能患上带状疱疹的,中老年人由于免疫功能降低,更容易得病。


而且年纪大、免疫力低下、急性期皮疹重和疼痛重的病人,容易并发带状疱疹后遗神经痛,疼痛可持续数月之久,严重影响生活质量。


⑤病人要服用抗病毒药物


得了病怎么办?


在带状疱疹发病 72小时内,使用有效抗病毒药,可降低病毒载量、减少病毒释放、加快水疱愈合、减轻疼痛强度,从而有助预防带状疱疹后遗神经痛。


带状疱疹病人不需要忌口,但是要戒酒、多休息、避免劳累。


总而言之,带状疱疹是一种及其狡猾的疾病,是一个大骗子,误导病人、误导医生。在诊断不明的情形下,请找医生复诊。


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作者:蔡飞跃医生

编辑:悠悠

图片来源于网络


参考资料:

1 Johnson RW,Alvarez-Pasquin MJ,Bijl M,et al. Herpes zoster

epidemiology,management,and disease and economic burde

n in Europe:a multidisciplinary perspective[J]. Ther Adv

Vaccines,2015,3(4):109 -120.


2 Fitzpatrick临床皮肤病学彩色图谱(第5版).邵长庚 主译.


3赵阳,王兴旺,杨慧兰. 带状疱疹诊治热点问题及进展.中国医学皮肤科学,2017,34(1):39-43.


4陈娓,刘军连. 带状疱疹发病机制的研究进展. 中国医学皮肤科学,2017,34(1):33-38.