春季皮肤过敏多发,注意对症用药

2019-4-1 17:25:41来源:中国社区医师杂志作者:马亚平

赏桃花引发“桃花癣”

 

春暖花开,心旷神怡。在这春光明媚的日子里,李小姐和男朋友一起去赏桃花。二人在桃园里玩了一天,晚上回到家里,李小姐发现自己的面部和眼部周围皮肤出现了一片片的红斑,上面好像还有细碎的糠状鳞屑。

 

男友说,也许是太阳晒的吧。李小姐想想也是,当天天气好,太阳光强,自己又没有涂防晒霜,皮肤可能是被晒伤了,于是就没当回事。第二天,李小姐看到脸上的红斑不仅没有消退,而且感觉皮肤发干、瘙痒、色斑上覆盖着一层糠状鳞屑。李小姐满心疑惑地来到医院,皮肤科王主任根据李小姐的患病过程和症状分析,最后诊断是桃花癣。

 


常见症状

“桃花癣”是民间对春季常见的面部鳞屑性皮肤病的俗称。实际上,这是单纯糠疹、春季皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎等皮肤病的总称。


患者脸上会有一片片发白或淡红色的色斑,表面有细小鳞屑附着,有时会出现瘙痒症状。如再受到阳光中紫外线的照射,就会出现一系列炎症反应,有皮肤瘙痒、发红、脱屑等表现。

 

发病原因:该病并非只是因为观桃花才引起发病。而是因为春季阳光充足、空气中紫外线含量增多,加上风沙大,空气中飞扬着浮尘、花粉等物质。

 

有些人,特别是干性皮肤或有脂溢性皮炎的人,面部在受到花粉以及各种微生物的侵袭后,如再受到阳光中紫外线的照射,就会出现一系列炎症反应,即患上了“桃花癣”。

 

“桃花癣”其实与医学上所说的癣(一种皮肤浅部真菌病)完全是两码事。也就是说,“桃花癣”并不是真正的癣。

 

对症用药:患了“桃花癣”不能乱用癣药。可内服复合维生素B、维生素C片,外擦5%的硫磺软膏,也可用一些保护剂如硅霜、维生素E霜等。如果患病1周后还没有好转,可加服抗过敏类药,外用一些治疗过敏的药膏,如赛庚啶软膏,但不能自行使用如“皮炎平”等含激素的软膏,以防引起面部色素沉着斑等不良反应。

 

中药处方为当归、生地、防风、蝉衣、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒂子、生石膏各10克,木通、甘草各5克。煎汤服用,每日l剂,有一定疗效。

 

要提醒患者多吃蔬菜、水果,少吃脂肪及甜食,不吃刺激性食物。不用化妆品及碱性强的香皂。

 

皮肤过敏症

 

常见症状:皮肤过敏症的主要特征是皮肤发痒,同时也可能会并发有红肿、干屑、水泡,或病灶结痂及渗出液化等症状。这些病灶的形状与大小各有不同。偶尔可能会发生胸部紧绷、打喷嚏、流鼻水、泪眼、皮疹、气道阻塞或荨麻疹等皮肤症状。

 

发病原因:春天是气候转换的季节,空气中散布着细菌孢子和花粉等致过敏物质,一些有过敏性皮肤的人在接触了花粉、某些食品、污染的空气等物质后,皮肤就会出现红肿、丘疹、发痒、脱皮等一系列过敏症状。

 

对症用药:口服抗过敏药物,如扑尔敏、赛庚啶、息斯敏、开瑞坦等,作用是止痒。扑尔敏一天三次,一次一片。开瑞坦一天一次,一次一片。由于抗过敏药多会使人昏昏欲睡,司机、驾车出游一族以及学生,最好选择开瑞坦,睡前服用一片,不会耽误出游和学习,但该药价格比扑尔敏稍贵。

 

脸上涂药要慎重,涉及容貌事关重大,不能乱涂,轻症患者可用冷敷的方法减轻症状,如果比较严重,可在医生或药师指导下涂少量皮质激素类药物,如氢化可的松,一天一次,症状减轻后就停用,用药时间不要超过一星期。如果身上也有过敏,可以用地塞米松、樟脑霜涂抹患处,一天2~3次,好转即停。

 

另外,爱美的女士们要暂时停用化妆品和皮肤保养品,改用温水洗脸,可适当擦些维生素E霜。患者要尽快离开过敏源,免得皮肤过敏症状加重。

 

接触性皮炎

 

常见症状:轻症者肢体裸露部位有痒或灼烧感,局部出现红斑,颜色为淡红色至鲜红色,稍有水肿,或有针尖大小的丘疹密集,重者红斑肿胀明显,并且出现水疱。

 

少数严重患者有发热、怕冷、头痛、恶心等症状。这类病症来得快,也去得快。如处理得当,一般2周内即可痊愈,但再次接触可疑物质时有可能再发,反复接触或处理不当,会转变为亚急性和慢性皮炎,会给治疗带来很大困难。

 

发病原因:该病是由于皮肤接触某种物质而引起的皮炎。大自然有许许多多的致病物种,有些植物的叶、茎、花、果等对人的皮肤有刺激作用。


常见的有漆树、荨麻、除虫菊、银杏、补骨酯、猫眼草等。患者以女性居多,涂抹化妆品或接触到化学药品也可引发此病。

 

对症用药:口服抗过敏药物,用法和皮肤过敏症一样。如果病情严重,可以在患处涂擦可的松、地塞米松药膏,也可以静脉注射给药,每天一次,一般不超过一星期。停用致病的化妆品。

 

要特别提醒一点,有些人把激素当成治疗皮肤病的万能药,稍有不适,不经皮肤科医生的诊断就自选含有激素的药物外涂。这样的做法可能会诱发一些令人烦恼的并发症,令病情加重。

 

皮肤瘙痒症

 

常见症状:皮肤瘙痒症常常在春季困扰着那些皮肤油脂分泌不是很好的老年人,以皮肤瘙痒难忍为主要特点。

 

发病原因:春季虽然来到,但是,经历了一整个冬天寒冷干燥气候的挑战,一些瘙痒病人在初春也不会好转,特别是老年人,由于他们皮肤分泌油脂等保护物质的机能减退,所以更容易发病。

 

对症用药:以局部用药为主。可用炉甘石洗剂兑温水泡澡,一天一次即可,可缓解痒症。洗澡后用樟脑霜或者凡士林之类的滋润性护肤品,可以锁住皮肤表面水分,缓解干燥瘙痒。

 

尽管有时痒得难受,但千万也不要使劲抓挠,因为如果把皮肤抓破了,会对皮肤造成更大的伤害,细菌容易进入皮肤引起皮肤发炎、溃烂,所以最好的方法是用浸了凉水的毛巾冷敷来化解瘙痒。

 

皮肤湿疹

 

常见症状:暴露部分的皮肤上湿疹常见有破皮红斑点,发亮白色脓疱皮屑。通常在手、脚、阴囊等部位有同样的症状,有疼痛、发痒和烧灼感。

 

发病原因:春天气候转暖,有些人的手和脚会因为汗腺发达而分泌很多汗液,特别是脚,如果长期穿不透气的鞋子,闷热潮湿,脚就会脱皮、痒、长水疱,很多人误认为是脚气,其实是湿疹。

 

对症用药:以局部用药为主,如用皮炎平涂抹患处,一天2~3次。 在脚上或者鞋子里撒上足粉,让脚保持干燥。尽量穿透气的鞋子,如布底的布鞋。


需要强调的是,因为湿疹的症状和脚癣相同,很多人把湿疹当成脚癣,用达克宁霜,这是没有任何效果的,所以治疗前要到医院做一个真菌试验,判断到底是否属于真菌感染。

 

其他皮肤病

 

虫咬皮炎:又称丘疹性荨麻疹。春季到来,随着天气逐渐转暖,一些像蚊子、小蠓、白蛉等之类的小昆虫也活跃起来,人被这些小昆虫叮咬后,常常出现局部红肿、瘙痒,甚至还会有麻木等现象的发生。

 

特别需要注意的是,某些小昆虫还会传染各种疾病,所以外出踏青或郊游时要扎好袖口、裤脚,室内要及时采取灭虫措施,晾晒衣被时最好不在树下,以免小虫子留在衣服上。


 

被昆虫咬伤后,可以在受伤部位涂一些风油精、清凉油等药品,如果情况比较严重,要及时送医院进行治疗。

 

荨麻疹:又称风团块。表现为皮肤突然发痒,然后出现扁平状疹块,有的发红,有的发白,部分患者症状可以在短时间内自行消失,但易反复发作。

 

急性荨麻疹如果发生在喉头黏膜,可导致气管阻塞,严重时会危及生命。

 

引起此病的原因很多,可能是接触性的,也可能是食物方面的,还有可能是某种药物引起的。出现荨麻疹,一般情况采用抗过敏药物进行治疗,严重患者要送医院治疗。

 

重点提示:皮肤病选药的原则

 

春天是皮肤病多发季节,而皮肤病患者又都习惯到药店购药自疗。外用药多是患者选择自我药疗的常用药物,然而皮肤病病因不同、症状不同、病变部位不同,所需外用药物也不同,合理选用才能收到良好的效果。

 

分析病因,对症选药

 

细菌性皮肤病如脓疱疮,应选用抗菌药物如百多邦软膏、0.1%利凡诺液等;真菌性皮肤病如手足癣,应选用联苯苄唑等唑类抗真菌外用药、达克宁等;过敏性皮肤病如湿疹、皮炎应选用抗过敏外用药如激素软膏等;性皮肤病应选用干扰素软膏等抗病毒外用药物。

 

观皮疹特点,选合适剂型

 

急性湿疹如表现为大量渗出(流水),应选用溶液剂冷湿敷,冷湿敷有良好的引流、消肿、散热、降低毛细血管通透性的作用。常用药有3%硼酸溶液、 0.1%利凡诺溶液、洁尔阴洗液等。

 

忌用软膏、酊剂、洗剂、擦剂等剂型,否则会导致病情加重。 急性湿疹如表现为红斑、丘疹,没有渗出、糜烂,可选用炉甘石洗剂、氧化锌粉剂;如渗出、糜烂很轻微则选用锌硼糊剂。

 

亚急性皮炎皮疹渗出宜用糊剂,如无糜烂可用乳剂、糊剂。慢性皮炎,皮肤多肥厚、苔藓样变,宜选用软膏、乳剂、硬膏、酊剂、凝胶等。单纯的瘙痒症而无皮疹者,可选用乳剂、软膏、酊剂等。

 

看病变部位,选合适药物

 

如是面部皮肤病,好发皮炎和病毒性皮肤病,最好选用中药外用药治疗,这样比较安全,但不要使用酊剂,也不要使用强效激素软膏如氟轻松、恩肤霜、适确得等,因这些药物可引起毛细血管扩张、多毛、皮肤萎缩、起红斑、丘疹、脓疱等不良反应。

 

腹股沟、足部容易感染真菌病,可选用抗真菌药物治疗。外生殖器、四肢屈侧、皱褶部位对药物耐受性低、很敏感,应选用刺激性小、作用温和的外用药。