发挥医保基金导向作用,支持将符合条件的村卫生室纳入医保定点……国家医疗保障局近日发布《关于进一步推广三明医改经验 持续推动医保工作创新发展的通知》(以下简称《通知》),明确要落实好三明医改取得的制度性成果。
图源:国家医疗保障局官网
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围绕“三医”协同发展和治理,《通知》从加快药品耗材集采改革进度、加大医保支持基层医疗机构力度、着力提升医保支付管理水平等6个方面明确将要开展的“任务清单”。
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在药品耗材集采改革方面,各省份2024年要实现国家和省级集采药品品种达500个以上。《通知》明确,要确保以集采为推动力实现更深层次、更高质量的“腾笼换鸟”,集采腾出的费用空间首先向人民群众释放改革红利,并为新药、新诊疗项目进入临床应用腾出空间,为医疗服务价格调整创造条件。
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为进一步支持基层医疗卫生服务体系建设,《通知》明确要支持符合条件的村卫生室纳入医保定点,方便农村居民就医。同时,要完善紧密型县域医共体绩效考核体系,突出服务质量和数量、群众满意度等指标,将考核结果与结余留用政策挂钩。
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在提升医保支付管理水平方面,《通知》明确要建立健全管用高效的医保支付机制,加快推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,在确保2024年实现按病组和病种分值(DRG/DIP)支付方式改革统筹地区全覆盖的基础上,提质增效。国家统一制定DRG/DIP付费管理办法,建立DRG/DIP分组定期规范升级制度,使分组贴近临床需求,符合地方实际。
此外,《通知》要求持续加强医疗服务价格管理,全面落实医疗服务价格动态调整机制,进一步聚焦儿科、产科、精神、中医等临床学科,重点关注诊查、护理、急抢救、病理等项目价格。坚持将价格构成中技术劳务占比60%以上的项目优先纳入调价范围。
根据《通知》,各级医保部门要细化完善推广三明医改经验的措施要求,国家医疗保障局将密切跟踪并评估各地推广三明医改经验工作进展情况。
《通知》全文
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