乡村医生请做好全面停止输液的准备

2018-9-7 15:42:30来源:村医之家作者:严国进

近日,广西壮族自治区卫生计生委印发《关于规范医疗卫生机构门诊静脉输液管理的通知》明确,广西二级及以上公立医疗卫生机构及所有民营医院于2018年9月1日起,除儿科门诊、急诊科以及门诊静脉全麻外,全面停止门诊静脉输液服务。


基层医疗卫生机构、诊所、门诊部应严格按照规定,符合要求的,方能开展门诊静脉输液服务,同时应于2018年10月1日起逐步减少门诊静脉输液。

其实像广西一样,全国各地二级以上的医院都已经在陆续下令,停止门诊输液。


当然对村卫生室输液的限制也越发严格,并出台相关规定,例如:

逐步减少门诊静脉输液。

 

限定输液疾病范围,只有在患者出现吞咽困难、严重腹泻等情况下,才需要使用静脉输液,同时规定53种无需输液治疗的常见病、多发病。

 

村卫生室输液要审批备案,未获得审批不得开展输液服务。不少地方还对静脉输液资格设置了相关考试,考试不合格不准输液。

 

开展村卫生室处方点评,每月随机抽查一周门诊不少于10个常见病、多发病处方,对滥用静脉输液、抗生素和激素的乡村医生,进行公示、通报批评并结合绩效考评扣分,并予以经济处罚。

 

加强督查,卫生监督部门每月定期开展村卫生室规范静脉输液管理工作督导检查,对督导检查结果进行通报并就问题责成限期整改。

 

限药供应,村卫生室常用的抗菌药物、中医注射剂、辅助性等药品的使用越来越被大范围限制。


很多乡村医生担心,限制、禁止输液会导致村卫生室患者量降低、业务量减少,这样一来,村医收入将受到严重影响。

 

事实上,靠输液、滥用药物来提高收入不但不是增加收入的长久之计,更可能将村医置入医疗安全风险隐患之中。


每年有多少村卫生室因为输液出现医疗纠纷的血淋淋的案例难道还不足以让乡村医生提高警惕吗?

 

其实,除了输液,很有很多适合村卫生室开展的治疗方式,既安全又有效,非常适合基层开展。

 

一是中医诊疗服务开展得越来越多。


目前各地村卫生室相继设立了中医阁,配备了相应中医诊疗器械,越来越多的乡村医生接受了中医非药物适宜技术培训。按照《基层中医药服务能力提升工程 “十三五”行动计划》,到2020年,70%的村卫生室要具备中医药服务能力。

 

据调查了解,已有越来越多的村卫生室在开展中医服务,中医处方总数(包括中药处方量和中医非药物治疗量)所占门诊处方总数比例越来越高。


其实,推拿、按摩、针刺、拔罐、灸法、中药外治、贴敷和中医正骨、理疗、刮痧、小针刀、耳压、穴位注射、放血疗法等中医非药物治疗项目治疗范围广,涉及全科(含内、外、妇、儿、皮肤科及亚健康保健等)的内容。

 

采用中医非药物适宜技术可以避免输液带来的安全风险,如通过小儿推拿可解决孩子感冒发热,既安全,孩子也愿意接受。

 

二是医联体下的乡村医生服务能力逐渐提高。


随着《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,各地县、乡、村医联体的建设在如火如荼地进行着。以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理,与乡村一体化管理正在有效衔接。

 

广大村民在村卫生室通过远程会诊就能享受大医院专家服务,就能享受检验、心电等远程服务。


很多县域医共体都是利益共同体,这样上级医院对乡村医生的帮扶也会更多,大医院预约挂号号源也会向乡村医生倾斜。


当然,乡村医生业务收入也会随之增多。

 

三是随着家庭医生签约工作、基本公共卫生服务、健康扶贫等工作的开展,乡村医生在门诊业务上的精力也被大大冲淡。


也没有时间整天陪村民输液。


总之,乡村医生各方面保障都将会越来越完善,村卫生室的定位也将进一步改变,每一位乡村医生要不断提升自己的综合素养水平,从治病到防病,从整体方面着手提高居民的健康水平。


所以,乡村医生应该提早做好全面停止输液的准备。