将乡村医生纳入编内管理势在必行，浙江已经开始！

随着医改的逐步深入，乡村医生在农村基本医疗和基本公共卫生服务方面的作用日益突显，工作量越来越大，要求越来越严。如果再不强化“顶层设计”，改变乡村医生身份，切实保障其待遇，增强乡村医生岗位的吸引力和凝聚力，村卫生室缺人现象会越来越严重，农村卫生工作越来越无法正常、有效开展。

妥善解决好乡村医生问题，让其不断有新鲜血液输入，稳定其队伍，免除其后顾之忧，事关广大乡村医生的切身利益，事关农村医疗卫生事业的长远发展。在不断深化医改的今天，浙江省政府此举无疑是一项关注农民健康的务实举措，通过改变乡村医生“身份”来真正解决“村医荒”，并让乡村一体化落到实处。

我国是一个庞大的农业国，农民人口在今后相当长的时期仍然占绝大多数。他们的健康关系到国家稳定和农业保障。农村人口的医疗保健问题丝毫不可忽视。

村卫生室作为农村三级预防保健网的网底，在农村公共卫生和基本医疗服务中发挥着极其重要的作用。对农民来说，村卫生室的地理位置和价格优势使其在满足农民的基本医疗需求中起着主要作用，无论是常见病、多发病的诊疗，还是急危重症的院前急救和转运，都离不开村卫生室。而新型农村合作医疗制度在广大农村地区的推广和发展，使得村卫生室在农村卫生服务体系中的地位显得更为重要。同时，村卫生室承担着农村疫病监控和防治的重要职责，是农村公共卫生的忠实守护者，在整个公共卫生体系中占据重要地位。因此，村卫生室的建设和管理以及服务质量直接关系到广大农民群众的身体健康和劳动生产能力，关系到广大农村地区的发展和稳定。

浙江省政府办公厅日前下发《进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案》，提出未来10年通过定向培养、逐步将符合条件的乡村医生纳入乡镇卫生院编内管理等措施，打造一支素质较高、适应需要的新型乡村医生队伍。笔者认为将乡村医生纳入编内管理势在必行，浙江省政府这一举措值得推广。

目前，相当一部分乡村医生是“农民”身份，收入偏低，很难吸引执业（助理）医师和医学院校毕业生。不少地方村卫生室正面临青黄不接的局面，年龄在40岁以下的很少，30岁以下的几乎为零，基本上是50岁以上的，有的60多岁仍战斗在乡村医生岗位上。相当一部分村卫生室达不到示范村卫生室人员配比要求，有些无女医生。

笔者认为，要让乡村医生后继有人，织好织牢农村三级医疗保健网的网底，乡村医生编内管理是必走的一步棋。在“十三五”期间，各地应对乡镇卫生院进行政策扩编，将专项扩编名额全部给村卫生室，让更多的乡村医生改变身份，纳入事业编制，让更多的医学毕业生，尤其是定向培养的医学生充实到乡村医生队伍中来，让更多的在编乡镇卫生院医生下派到村卫生室，保证每一个村卫生室人员配比达到示范村卫生室要求。使乡村医生在基本工资标准、福利待遇、养老保险等方面不低于乡镇卫生院在岗医生，并增加与村卫生室岗位相适应的特殊补贴，以增加其岗位吸引力，激发村卫生室的活力，让乡村医生愿意来，愿意干，留得住。