政府发文：家庭签约新标准，这些乡村医生不再参与！

近日，宣城市宣州区人民政府发布《2024年度家庭医生签约服务工作实施方案》。

除了进一步明确家庭签约服务重点内容，还重点对于签约服务主体进行要求：

可以看出，当地针对家庭医生的准入做出要求，全科医师 （助理医师）和执业（助理） 医师成了服务主体的硬性条件，这无疑提高了家庭签约团队的准入门槛。

无论是对村医，还是卫生院的基层医生而言，今后想要继续参与家庭签约服务，除了有“执业资质”的证书外，还必须参与相关考试考核，有一纸“合格证”！

事实上，为了保证家签服务的服务质量和水平，除了宣城区，针对家庭医生的准入门槛，已有多地进行乡村医生准入资格调整：

根据江西省上饶市信州区发布的关于家庭签约服务相关资讯，当地早在2021年就对家庭医生签约服务责任主体，进行重新规定。

明确以镇（乡、街道）卫生院、街道社区卫生服务中心注册的全科医师或执业医师（含执业助理医师）和具备资质的乡村医生为签约服务第一责任人，通过家庭医生签约的形式，为居民提供连续、综合、有效个性化的健康服务。

根据望江县卫生健康印发的《家庭医生签约服务工作实施方案》的通知。明确规定：

在村医缺乏资质和能力、村医数量少或无村医执业的行政村，签约服务由乡镇卫生院全科医生健康管理团队承担。

综上来看，多地提高家庭签约团队的进入门槛，无论是对村医还是卫生院的基层医生而言，今后想要继续参与家庭签约服务，必须要符合相关“资质条件”，而执业助理医师或为最低标准。

提高门槛，也就意味着将有一部分村医无法再参与家庭医生签约服务，同时他们的收入也将相应的被减少，这不得不为一些还没有取得相应资格证的村医，敲响警钟！

一般来说，从国家的标准上，家庭医生包括：

而所谓的“具备能力”，就是能提供家庭签约服务包的能力。而乡村医生主要涉及的是基层服务包，以某地推出的基础服务包为例： 

从家庭签约服务包的内容来看，乡村医生想要参与家庭医生团队，完成相应的任务，就必须要具备一定的能力。

而从政策趋势来看，提升基层医生服务能力，提升家庭签约服务门槛，亦是推进家庭签约的重点发展方向，并不单针对乡村医生。

根据国家卫生健康委办公厅下发的最新版《关于做好年家庭签约服务工作》通知，其中强调，要重点提升基层医疗服务能力：

同时，对于乡村医生来说，家庭医生签约服务内容，主要是将基本医疗和基本公共卫生服务一体化进行，而不是割裂开来进行的。

这就意味着，如果村医不能达到能提供家庭签约服务能力要求，那么其未来发展终将受限，直至淘汰！

如今，多地明确开展家签的新标准，不可否认这将是一个信号——参与家签的门槛正在提高，基层乡医提升自我也是基层发展必然。

说到底，家庭医生的服务主体，还是广大的基层医生和乡村医生。

想要真正推进家庭医生签约服务，提升基层医疗服务能力，提高人员准入门槛是其中一方面；最主要的还是要落实乡村医生的薪酬收入，对应的福利待遇需要及时匹配上，才能够为这项工作提供源源不断的动力支持。

在今年的全国两会中，全国人大代表寿锡凌就针对此项问题进行建议。

他表示：加快家庭医生签约制度的推进，还是要提高家庭医生的收入。

收入的机制能不能得到保证，可能会影响到有没有后续的医疗资源愿意进入到这个队伍中。

那么，参加家庭签约的乡村医生，待遇应该如何保障呢？

本次宣州区在《2024年度家庭医生签约服务工作实施方案》中，针对此项进行费用标准明确：

从国家标准上来看，在国家卫健委发布《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》中，也同样明确过：

家庭医生，尤其是偏远地区的乡村家庭医生，生活环境较为艰苦，待遇水平不高。

一提到“家庭医生签约”，很多村医都是一堆苦水，但说到底，大家是不怕苦、不怕累，就怕补助不到位。

希望各地政府，在国家制定的“签约服务激励机制”下，能够真正落实补助，让乡村医生拿到真金白银，这样才能够真正提高他们的干劲。

也希望各地在推行此项服务时，不要用指标、处罚给乡村医生施压，多重视家庭医生签约中存在的问题，只有让患者满意，医生满意，家庭医生签约才能真正做实。