关于儿童雾化吸入用药，请往这里看

平时生活中，很多老人和小孩对雾化吸入都不陌生，有些也经常用到，不过大部分家庭仍是一知半解，其中在儿童用药方面表现的尤为突出，今天就和大家一起聊聊“儿童雾化吸入用药”的相关问题。

什么是雾化吸入？儿童雾化吸入用药有什么优点？

雾化吸入是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的，治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿，解痉，稀化痰液，帮助祛痰。

雾化吸入法直接作用于气道黏膜，不仅有起效快，局部药物浓度高，用药量少，疗效好，不良反应少等优点，同时和打针吃药相比，雾化吸入用药减少了儿童的疼痛感，且不需要吞咽，儿童依从性更高。

经常出现哪些疾病时儿童需要采用雾化吸入法给药呢？

当儿童出现哮喘，毛细支气管炎，感染后咳嗽，肺炎，急性喉炎，咳嗽变异性哮喘等疾病时都可以采用雾化吸入法给药。

由于儿童患病时绝大部分时间都在家里用药，如何选择一种合适的家用雾化器是给药的关键。

常用的雾化器包括超声雾化器、喷射式雾化器、筛网式雾化器。超声雾化器输出颗粒一般在4～10μm，雾粒直径偏大；喷射式雾化器多为3～7μm，不适用于某些容易降解的大分子药物；筛网雾化器产生的粒径在 3～5 μm，具有噪声小、小巧轻便、可以倾斜使用等优点，但有筛网耐久性较低、易滋生微生物等缺点。

家用雾化器时，一般应选择喷射式雾化器或筛网式雾化器。如对便携性有要求，则筛网式雾化器比较友好。

1、糖皮质激素：吸入用布地奈德混悬液

一看到糖皮质激素，很多家长往往因为担心不良反应过多，给药的时候经常出现不遵医嘱的情况，有些甚至因此耽误病情。在此特别强调一下：虽然布地奈德属于糖皮质激素，但是布地奈德不仅是我国《国家基本药物目录（2018年版）》惟一推荐的雾化吸入用糖皮质激素;而且是世界卫生组织（WHO）儿童基本药物目录（适用于12岁以下儿童）中惟一推荐的抗哮喘糖皮质激素。  

吸入用布地奈德混悬液根据不同的雾化器，病人实际吸入的剂量为标示量的 40～60%。对大多数雾化器，适当的药液容量为 2～4 mL。

吸入用布地奈德混悬液在贮存中会发生一些沉积。如果在振荡后，不能形成完全稳定的悬浮，则应丢弃。

起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量:

儿童: 一次 0.5～1 mg，一天二次 

维持剂量建议：儿童：一次 0.25～0.5 mg，一天二次。

特别提醒：布地奈德作为缓解急性哮喘发作时不应单独应用。对于同时采用吸入支气管扩张剂的病人，建议应在使用布地奈德前先用支气管扩张剂以便增加进入支气管树的吸入用布地奈德药量。在使用两种吸入剂之间应间隔几分钟。

2、支气管扩张剂

a、β2受体激动剂（硫酸特布他林雾化吸入用溶液）

硫酸特布他林雾化吸入用溶液：剂量应个体化。只能通过雾化器给药。无需稀释备用。

成人及20kg以上儿童:经雾化器吸入1个小瓶即5mg（2mL）的药液，可以每日给药3次。

20kg以下的儿童:经雾化器吸入半个小瓶即2.5 mg（1mL）的药液。每日最多可给药4次。

特别提醒：本品可在雾化器中稳定存放24小时。内袋开封后，其中的单剂量药液应在3个月内使用。

本品不可与碱性溶液即PH大于7的溶液混合。

b、胆碱受体拮抗剂（吸入用复方异丙托溴铵溶液）

推荐剂量适用于成人（包括老年人）和12岁以上的青少年:

急性发作期：大部分情况下1个小瓶即治疗剂量能缓解症状。对于严重的病例 1 个小瓶治疗剂量不能缓解症状时，可使用2个小瓶药物进行治疗，但病人须尽快看医生或去就近的医院就诊。 

维持治疗期：每天3～4次，每次使用1个小瓶即可。

特别提醒：建议不需要将本品与其他药物混合在同一雾化器中使用。

3、粘液溶解剂（吸入用乙酰半胱氨酸溶液）

雾化吸入，每次1安瓿（3ml），每天1～2次，持续5～10天，不必区别成人和儿童的使用剂量。

特别提醒：粘液溶解剂可引起2岁以下儿童支气管阻塞。不建议2岁以下儿童在家使用，需在医护的指导下使用。

1、雾化吸入前半小时不要进食，要清洁口腔，清除口腔内分泌物及食物残渣。保持脸部清洁，不涂抹面霜。

2、雾化吸入时需要保持合适的姿势，避免儿童哭闹，让儿童平稳的呼吸，才能使药液能顺利到达支气管或者肺部。

3、雾化吸入时间不宜过长，注意观察儿童的精神状况，呼吸情况等。

4、雾化吸入后需要及时洗脸和漱口，以减少药物在儿童脸部、口腔和咽部沉积，预防念珠菌感染。

5、雾化吸入用药剂量应严格遵医嘱执行，不能随意改变。

6、雾化器使用后需及时消毒，保持干净卫生。