雾化吸入这几大误区,你千万别踩!

2019-2-15 14:54:13来源:夜诊作者:夜诊君

雾化吸入治疗在国内外均被广泛应用,除了呼吸科,还有内科、儿科、耳鼻喉科等。与口服、肌肉注射、静脉滴注等给药方式相比较,雾化吸入治疗药物作用比较直接,具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少、无需患者特意配合等优势。


随着生活水平的提高,加上雾化吸入治疗具有操作简便、给药简便、安全有效等特点,越来越多的患者选择做雾化治疗。但是对于雾化吸入治疗依然存在很多不规范的地方和认识误区,以致于影响疗效,甚至无效。今天,小编就来帮大家拨开这些“误”。


什么是雾化吸入


雾化吸入是一种给药方式,是指用专用的雾化装置,将支气管扩张剂、抗生素、抗真菌药物等制成气溶胶形式,使其悬浮于气体中,以烟或雾的形式,经口腔、鼻腔等在吸气时让药物随气流进入呼吸道及肺内,从而达到呼吸道局部治疗或延缓症状的作用。

临床上常用于呼吸道疾病的治疗,包括急慢性咽喉炎、鼻炎、哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张、囊性肺纤维化症,以及需要湿化气道、稀释痰液的患者。



雾化吸入的特点


1、吸入的药物可直达患病部位(呼吸道和肺内),比口服药物起效快;

2、由于药物直接进入呼吸道,其用药剂量最多只需其他给药方式的1/10,相对减少了药物的毒副作用。

3、湿化气道,稀释痰液,可以普遍用于多种呼吸道疾病;

4、对于某些以病毒感染为主的、可自愈的疾病如感冒,雾化吸入治疗可明显减轻症状,缩短病程。

5、药物作用比较直接,对缓解支气管哮喘效果显著且迅速。


常见的那些误区





雾化吸入治疗前的误区


01

不注重及时清除口腔分泌物及食物残渣


口腔分泌物和食物残渣会增加阻力、妨碍雾化药滴进一步吸收,导致大部分药物潴留口腔内,可增加药物相关副作用。

此外,还可因口腔不清洁,在雾化过程中,将口腔内的细菌带入下呼吸道内,继发或加重呼吸道感染。

因此,治疗前必须重视对分泌物和食物残渣的清除,有助于气溶胶进入下呼吸道和肺内沉积。鼻腔分泌物较多者,先清理鼻腔再进行雾化吸入。


02

不注重清除痰液和肺不张等因素


气管黏膜的肿胀、痉挛、分泌物潴留等病变导致气道阻力增加,会使得吸入的药物在呼吸道分布不均一,以及在下呼吸道和肺内沉积量明显减少,从而使临床疗效下降。

患者出现呼吸道分泌物增多时,可进行拍背咳痰,必要时吸痰,让呼吸道尽量保持通畅,并减少阻力,提高雾化效果。


03

不注意药温

雾化吸入的药液温度如果太低,释放出的气雾容易引起气道高反应、气管支气管收缩痉挛而加重病情。



04

要注意手部卫生

医生和护士要在加药前和帮助患者进行完雾化治疗后都要洗手,避免药物污染及减少患者间病原菌的传播。


05

与进餐时间要有间隔

无特殊情况,建议进行雾化吸入前30分钟尽量避免进食,以免因气雾刺激出现恶心、呕吐等症状导致误吸,特别要注意老年患者和儿科患者。



雾化吸入过程中的常见误区


01

用力呼吸

患者的呼吸模式影响药物在下呼吸道的沉积量。治疗前,要教患者正确的吸入方法。不要特意的用力呼吸,正常呼吸,间断深而慢吸气即可使药物到达支气管和肺内。


02

不注意体位、姿势

雾化吸入时,最好选取坐位并保持上半身直立状态;不能坐位者,选取半坐卧位,因为这样的体位有助于药物沉积到终末支气管及肺泡。另外,喷雾器保持垂直状态,避免药液外流。


03

雾化时间越长越好

很多患者在雾化吸入的时候,看到雾化罐里还有剩余液体,就一直做到空罐为止。还有的患者认为时间越长越好。

其实,不要刻意用完里面的药品,随着时间延长,气雾中药量会减少,雾化效果会变差。因此,一般建议每次雾化治疗时间不超过10~15分钟。


雾化治疗后的常见误区


01

未及时漱口、洗脸,不注意口腔情况

治疗结束后,要及时漱口,避免药物在咽部聚积。注意口腔情况,避免诱发口腔霉菌感染问题。

若采用面罩雾化,则需要及时洗脸,清洁残留在面部的药液,更要避免药物入眼。


02

未予以必要的拍背促排痰

患者雾化结束后,要注意观察临床表现。有些患者做完雾化后,痰液稀释,刺激咳嗽,应及时帮助患者进行清痰,以保持呼吸道通畅。


03

不注重对雾化器具的消毒或清洗

为防止器具污染和可能存在诱发的感染,雾化后,应及时将雾化器具,如雾化器、雾化罐、雾化面罩等进行清洁消毒,专患专用,避免交叉感染。


用药方面


01

不注意不良反应

不同的雾化药物可能会出现不同的不良反应,例如:

(1)β受体激动剂:可出现心动过速、血压及精神状态改变、肌肉震颤等,如:沙丁胺醇等。

2)M受体阻断剂:可出现口干、心动过速、视物模糊等,如:吸入性异丙托溴铵等

3)吸入性糖皮质激素:可出现咽部不适、声音嘶哑等,如:布地奈德、丙酸倍氯米松等。

药物固有的不良反应无法避免,因此用药期间密切观察,出现异常情况及时停药处理。


02
不能用于雾化的药物

(1)庆大霉素

庆大霉素属于碱性、水溶性抗生素,在碱性环境中呈非解离状态,作用效果好。而脓痰属于酸性,并处于厌氧环境,会影响氨基糖苷类的抗菌活性,故此类药物用于雾化有一定局限性。

同时庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用,引发炎性反应等;又会对气道黏膜产生毒性,使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。

(2)茶碱

茶碱虽然可以扩张支气管,但对气道上皮有刺激作用,故临床不建议用于雾化吸入治疗。

(3)糖皮质激素

糖皮质激素经呼吸道局部雾化吸入时,产生的雾化颗粒较大,达不到有效颗粒大小(3~5μm),药物只能沉积在大气道里。因此局部抗炎作用弱。肺内沉积率低,很难产生疗效。