“雾化吸入”给呼吸道一片清净,但它可能导致5种并发症!如何避免?药师支招!

2018-12-26 15:14:05来源:药葫芦娃作者:陈集志

最近大风降温,真真切切地进入了寒冬,对于体质弱的老人和儿童来说,什么支气管哮喘、慢性肺病、急慢性呼吸道感染等等的呼吸系统疾病又要“作妖”了,苦不堪言啊……


这时候就轮到“雾化吸入”闪亮登场了!


很多家长一来医院就要求给孩子做“雾化”,为的就是不用扎针受罪,一口吸进去,整个呼吸道都清净了……


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雾化吸入有这么厉害?


别急,让药娃给大家科普一下:雾化吸入是指使用雾化器械将药液分散成细小的雾滴,从患者的鼻或口吸入的一种治疗方式。


雾化吸入可使药液直接吸入肺部,是一种局部浓度高、起效快、用药量小的给药方式,广泛用于治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺病及其他有痰淤塞的慢性支气管、肺部疾病等。


总体来说,雾化吸入的安全性是很高的,但它并非绝对安全,如果吸入不当也会引起一些并发症哦!

 

今天,药娃就和您聊聊,如何避免雾化吸入引发的5种并发症!

 

并发症一:支气管痉挛


引发原因:吸入速度过快或吸入量过大。因过多的气溶颗粒快速进入支气管和肺泡,形成过饱和的雾液,从而刺激支气管平滑肌,引起支气管痉挛。


症状:胸闷、气短、心悸、喘息等支气管阻塞。


建议:用药时,应严格掌握好雾化吸入的药量,避免剂量过大;掌握好雾化吸入的速度,避免过快、过猛。临床研究表明,缓慢、匀速地吸入可使药液在呼吸道的分布更为广泛、均匀,更好地发挥治疗作用,并可避免药液对支气管平滑肌的不良刺激。

 

并发症二:急性肺水肿


引发原因:雾化吸入量大、持续时间长。大量雾滴持续进入肺泡内,因雾滴中含有大量水分,在肺泡表面形成张力。当这种张力大于肺泡表面活性物质的张力时,就会引起肺泡萎缩,导致毛细血管内的水分渗透,进入肺泡和肺间质中,从而引起急性肺水肿。


症状:频繁咳嗽,咳出大量泡沫样痰,呼吸困难。

建议:掌握好雾化吸入的药量,防止剂量过大,尤其要避免在大剂量情况下持续给药,如必须使用大剂量时应分次给予。


并发症三:气管阻塞


气管阻塞多发生在体质虚弱的幼年或老年患者身上。


幼年患者引发原因及症状:咳嗽无力,也会出现咳痰不利,导致支气管内长期滞留黏痰液,容易使幼儿纤细的支气管受到阻塞。


老年患者引发原因及症状:因长时间使用低渗雾化液,很有可能造成痰液膨胀而阻塞细小支气管,形成小气管阻塞,呼气困难,从而加重老年患者的缺氧状态,出现呼吸困难、发绀和心律失常等症状。 


建议:体质虚弱的老年患者和幼年患者在雾化吸入期间,要注意帮助其翻身、拍背和吸痰。注意保持房间内通风,温、湿度适中,以防止受凉感冒,加重气管阻塞和呼吸困难症状。老年患者要避免长时间使用低渗雾化液,连续应用最好不得超过1周。

 

并发症四:呃逆


呃逆即打嗝,指气从胃中上逆导致的喉咙常见现象。


引发原因:雾化吸入速度过快、过猛时,大量气雾颗粒被吞入,因刺激膈肌导致膈肌不自主、间歇性的痉挛,临床表现为呃逆(打嗝)不止。


建议:避免雾化吸入过快、过猛是防止发生呃逆的最佳选择,一旦出现呃逆,应当立即停止雾化吸入,同时嘱咐患者深吸气数次,并在他人的帮助下,按压双侧大拇指甲根部桡侧的少商穴,这样便可以缓解或消除呃逆症状。


并发症五:真菌感染


引发原因:长期雾化吸入广谱抗生素和糖皮质激素等药,可致正常机体免疫功能下降,或引起呼吸道的菌群失调,使得各类真菌,特别是白色念珠菌、肺孢子菌、曲霉菌等活跃起来,大量繁殖,从而引起呼吸系统的真菌感染(如肺部真菌感染、鹅口疮等)。


症状:肺部真菌感染的典型表现为咳嗽、咳痰和气喘,痰液黏稠,呈胶冻状或可抽出长丝,有时伴有咯血或痰中带血。鹅口疮的典型表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物,可逐渐融合成大片,强行剥离后局部黏膜潮红,可有溢血,但不痛,不流涎,不会影响正常进食,无全身症状。 


建议:首先需要严格掌握抗生素和糖皮质激素等药物的适应证,有条件者应根据药敏结果选择窄谱抗生素,避免滥用和频繁更换抗生素。每次雾化吸入后必须多漱口或彻底清洗口腔,并注意多喝水,避免药液残留。


对连续使用抗生素超过2周的老年患者,必要时可口服酮康唑以预防真菌感染;对免疫力低下者,可考虑注射胸腺肽等药物以提高自身的免疫功能。

温馨提示


小伙伴们请注意啦!若雾化吸入得当,仍是相对安全的。若在雾化吸入中或吸入后出现上述并发症,应及时查找原因并给予针对性处理,避免病情加重。


本文由解放军第九四医院药学科陈集志主管药师供稿。