秋冬必备 ▏雾化吸入药物的注意事项

⑴对呼吸道刺激性较强的药物不宜作雾化吸入，雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激引起呕吐。自身免疫功能减退者雾化吸入时，应警惕诱发口腔霉菌感染的可能。

⑵某些静脉制剂含有防腐剂如酚、亚硝酸盐等，吸入后可诱发哮喘发作，且非雾化吸入制剂的药物无法达到有效雾化颗粒要求，无法经呼吸道清除，可能沉积在肺部而增加肺部感染的发生率，不推荐以静脉制剂替代雾化制剂使用。

⑶油性制剂不能以吸入方式给药，可致脂质性肺炎。超声雾化疗法不宜用于含蛋白质或肽类药物的雾化治疗，或混悬液如脂溶性糖皮质激素的雾化治疗。

常用雾化吸入药物有糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱药、黏液溶解剂、抗病毒药、抗菌药等。

⑴吸入糖皮质激素

如布地奈德、丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松、环索奈德等。局部不良反应有声音嘶哑、口干、咽部疼痛不适、溃疡、舌部和口腔刺激、反射性咳嗽和口腔念珠菌病，吸药后及时用清水漱口可减少上述不良反应。

长期使用雾化吸入曲安奈德会致腰椎和股骨骨密度降低。雾化吸入过程中要避免药物进入眼睛，使用面罩吸药时，在吸药前不能涂抹油性面膏，吸药后立即清洗脸部，以减少经皮肤吸收的药量。

⑵β2受体激动剂

如特布他林、沙丁胺醇、福莫特罗、沙美特罗。不良反应有骨骼肌震颤（通常手部较为明显）、心律紊乱、头痛、低血钾、外周血管舒张、轻微的代偿性心率加速、血管神经性水肿、荨麻疹、支气管痉挛、低血压、虚脱等。慎用于甲亢、高血压、糖尿病者。

短效β2受体激动剂长期、单药使用可造成细胞膜β2受体的下调，表现为临床耐药现象，避免长期、单一使用。

此外规律使用短效β2受体激动剂在其药效消失后，可能会引起短暂的气道高反应性，会掩盖哮喘恶化的情况。

虽然目前β2受体激动剂有较强的受体选择性，但过量或不恰当使用仍可能致严重不良反应，因而应注意避免不同剂型β2受体激动剂的联用。

⑶抗胆碱药

如异丙托溴铵，可减少β2受体激动剂过量使用所致的震颤、心悸等不良反应。

不良反应主要有口中金属味、口干、头痛、心动过速、恶心、心悸、眼部调节障碍、胃肠动力障碍、尿潴留、咳嗽、局部刺激、皮疹、舌/唇/面部血管性水肿、荨麻疹、喉痉挛和过敏反应等。

面罩雾化吸入抗胆碱药液可诱发急性青光眼，可能是药液直接对眼睛的刺激作用引起。慎用于青光眼、前列腺增生或膀胱癌颈部梗阻者。

⑷N-乙酰半胱氨酸

为黏液溶解剂，不良反应是对鼻咽和胃肠道有刺激，可出现鼻溢液、口腔炎、恶心和呕吐等。

慎用于胃溃疡或有胃溃疡病史者，尤与其他对胃黏膜有刺激药联用时。

支气管哮喘者在治疗期间密切观察，有支气管痉挛发生立即停用。