秋冬必备 ▏雾化吸入药物的注意事项

2019-11-13 17:05:49来源:村医之家作者:高丽丽

雾化吸入疗法是用专用雾化装置将吸入药分散成液体或固体微粒即气溶胶形式,使其悬浮于气体中,呼气时随气流进入呼吸道与肺内,使药物直接作用于气道黏膜而达局部和全身治疗的目的,其是呼吸系统疾病如哮喘、慢阻肺、变应性鼻炎、肺纤维化等治疗的常用方法。



雾化吸入的注意事项


⑴对呼吸道刺激性较强的药物不宜作雾化吸入,雾化前半小时尽量不进食,避免雾化吸入过程中气雾刺激引起呕吐。自身免疫功能减退者雾化吸入时,应警惕诱发口腔霉菌感染的可能。


⑵某些静脉制剂含有防腐剂如酚、亚硝酸盐等,吸入后可诱发哮喘发作,且非雾化吸入制剂的药物无法达到有效雾化颗粒要求,无法经呼吸道清除,可能沉积在肺部而增加肺部感染的发生率,不推荐以静脉制剂替代雾化制剂使用。


⑶油性制剂不能以吸入方式给药,可致脂质性肺炎。超声雾化疗法不宜用于含蛋白质或肽类药物的雾化治疗,或混悬液如脂溶性糖皮质激素的雾化治疗。



雾化吸入药物的注意事项


常用雾化吸入药物有糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱药、黏液溶解剂、抗病毒药、抗菌药等。


⑴吸入糖皮质激素


如布地奈德、丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松、环索奈德等。局部不良反应有声音嘶哑、口干、咽部疼痛不适、溃疡、舌部和口腔刺激、反射性咳嗽和口腔念珠菌病,吸药后及时用清水漱口可减少上述不良反应。


长期使用雾化吸入曲安奈德会致腰椎和股骨骨密度降低。雾化吸入过程中要避免药物进入眼睛,使用面罩吸药时,在吸药前不能涂抹油性面膏,吸药后立即清洗脸部,以减少经皮肤吸收的药量。


⑵β2受体激动剂


如特布他林、沙丁胺醇、福莫特罗、沙美特罗。不良反应有骨骼肌震颤(通常手部较为明显)、心律紊乱、头痛、低血钾、外周血管舒张、轻微的代偿性心率加速、血管神经性水肿、荨麻疹、支气管痉挛、低血压、虚脱等。慎用于甲亢、高血压、糖尿病者。


短效β2受体激动剂长期、单药使用可造成细胞膜β2受体的下调,表现为临床耐药现象,避免长期、单一使用。


此外规律使用短效β2受体激动剂在其药效消失后,可能会引起短暂的气道高反应性,会掩盖哮喘恶化的情况。


单独长期使用长效β2受体激动剂有增加哮喘死亡的风险,推荐联合吸入型糖皮质激素。


虽然目前β2受体激动剂有较强的受体选择性,但过量或不恰当使用仍可能致严重不良反应,因而应注意避免不同剂型β2受体激动剂的联用。


⑶抗胆碱药


如异丙托溴铵,可减少β2受体激动剂过量使用所致的震颤、心悸等不良反应。


不良反应主要有口中金属味、口干、头痛、心动过速、恶心、心悸、眼部调节障碍、胃肠动力障碍、尿潴留、咳嗽、局部刺激、皮疹、舌/唇/面部血管性水肿、荨麻疹、喉痉挛和过敏反应等。


面罩雾化吸入抗胆碱药液可诱发急性青光眼,可能是药液直接对眼睛的刺激作用引起。慎用于青光眼、前列腺增生或膀胱癌颈部梗阻者。


⑷N-乙酰半胱氨酸


为黏液溶解剂,不良反应是对鼻咽和胃肠道有刺激,可出现鼻溢液、口腔炎、恶心和呕吐等。


慎用于胃溃疡或有胃溃疡病史者,尤与其他对胃黏膜有刺激药联用时。


支气管哮喘者在治疗期间密切观察,有支气管痉挛发生立即停用。