这些抗菌药物滴注时间需≥1小时

2020-7-29 13:44:50来源:药评中心作者:Gcplive

控制静脉滴注速度的原因有三:

①具有血管刺激性的药物,可引起静脉炎,甚至静脉血栓;

②若血药峰浓度过高,可导致严重不良反应;

③可引起血容量过多,致心脏负荷过重,发生肺水肿。


1.头孢替安

用法用量:

通常,成年人一日0.5~2g,分2~4次静脉滴注,滴注时间30分钟~2小时。

主要原因:

头孢替安偶而引起的血管痛、血栓性静脉炎;头孢类为时间依赖性抗菌药物,可尽量延长滴注时间。

温馨提示:

给药前应详细问诊,最好在注射前做皮肤敏感试验。(药品说明书)。


2.林可霉素

用法用量:

成人一次0.6g,溶于100~200ml(不少于100ml)输液内,静脉滴注1~2小时(不少于1小时),每8~12小时一次。

主要原因:

快速滴注可能发生低血压、心电图变化甚至心跳、呼吸停止。

可引起血栓性静脉炎。

温馨提示:

克林霉素:成人0.6~1.2g/日,分2~4次给药,1小时内输入的药量不能超过1.2g。


3.莫西沙星

用法用量:

一次0.4g,一日一次,滴注时间应为90分钟。

主要原因:

莫西沙星可延长QT间期,输注速度过快可引起心律失常;女性患者和老年患者更加敏感。

温馨提示:

左氧氟沙星:用量为250mg或500mg时,滴注时间不少于60分钟,每24小时静滴一次;用量为750mg时,滴注时间不少于90分钟,每24小时静滴一次。

左氧氟沙星不宜与其他药物同瓶混合静滴,或在同一根静脉输液管内进行静滴。


4.阿奇霉素

用法用量:

治疗社区获得性肺炎:成人用量为一次500mg,一日一次,至少连续用药2天。继之改用口服阿奇霉素口服制剂一日500mg,治疗7-10天为一个疗程。

阿奇霉素500mg+溶媒500ml,最终浓度为1.0mg/ml,静脉滴注应为3小时;

阿奇霉素500mg+溶媒250ml,最终浓度为2.0mg/ml,静脉滴注应为1小时。

主要原因:

阿奇霉素可引起静脉炎,需缓慢滴注;

静脉在短时间内接触阿奇霉素时不易发生静脉炎,而且2.0mg/m阿奇霉素的输液总量较小(250ml),静脉滴注时间为1小时。

温馨提示:

根据国内临床试验结果,阿奇霉素每500mg/500ml的滴注时间以4小时为宜。


5.万古霉素

用法用量:

通常,成人2g/日,每6小时0.5g或每12小时1g;每次静滴应在1小时以上。

主要原因:

短时内静滴本药可使组胺释放出现红人综合征(面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒等)、低血压等副作用。

国外有快速静滴本药引起心跳停止的报道。

温馨提示:

万古霉素:不可肌注。

去甲万古霉素:不可肌注;滴注时间宜在1小时以上。

替考拉宁:可肌注,滴注;静脉滴注时间不少于30分钟。


6.依替米星

用法用量:

一次0.2~0.3g,一日1次,稀释于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液l00ml或250ml中静脉滴注,每次滴注时间1小时。

主要原因:

氨基糖苷类抗生素有神经肌肉阻滞作用,滴注速度过快可引起呼吸抑制等。

温馨提示:

庆大霉素、阿米卡星:应在30~60分钟内缓慢滴注。

异帕米星:每次200mg,静脉滴注时间为30分钟~1小时;每次400mg,静脉滴注时间为1小时。


7.夫西地酸

用法用量:

成人常用量,一次500mg,每天3次,每次输注时间不应少于2-4小时。

主要原因:

夫西地酸会导致血栓性静脉炎和静脉痉挛。

温馨提示:

夫西地酸通过抑制细菌蛋白质合成而产生杀菌作用,对G+菌有强大的抗菌作用。对葡萄球菌,包括对青霉素、甲氧西林的耐药菌株也高度敏感。


8.两性霉素B

用法用量:

成人最高一日剂量不超过1mg/kg,每日或隔1~2日给药1次。

用5%葡萄糖注射液稀释(不可用氯化钠注射液,因可产生沉淀),滴注液的药物浓度不超过10mg/100ml,避光缓慢静滴,每次滴注时间需6小时以上,稀释用葡萄糖注射液的pH值应在4.2以上。

主要原因:

快速滴注可引起心脏毒性,包括房颤、室颤、心动过缓、扩张性心肌病等。

缓慢滴注可减少对静脉的刺激,且可降低肾毒性。

温馨提示:

两性霉素B脂质体:3.0-4.0mg/kg/天,最大6mg/kg/天。仅能用5%葡萄糖注射液稀释,滴注时间可缩短至不少于2小时。


9.伏立康唑

用法用量:

第一个24小时给予负荷剂量:一次6mg/kg,每12小时一次;24小时后给予维持剂量:一次4mg/kg,每12小时一次。

首先溶解成10mg/ml,再稀释至不高于5mg/ml的浓度。静脉滴注速度最快不超过每小时3mg/kg,滴注时间须1~2小时。

主要原因:

伏立康唑可引起静脉炎、血栓性静脉炎;可引起QT间期延长。

温馨提示:

氟康唑:滴速不超过10ml/min。


10.卡泊芬净

用法用量:

第一天单次70mg负荷剂量,随后每天单次50mg。

注射用卡泊芬净首先用注射用水溶解,然后用0.9%氯化钠注射液或乳酸化的林格氏溶液稀释,滴注时间约需1小时。

主要原因:

卡泊芬净可引起静脉炎、血栓性静脉炎;可引起心动过速。

温馨提示:

米卡芬净:成人一般每日单次剂量为50-150mg米卡芬净钠,每日一次静脉输注。剂量为75mg或以下时输注时间不少于30分钟,剂量为75mg以上时输注时间不少于1小时。


11.更昔洛韦

用法用量:

常用剂量为5mg/kg,输液浓度不超过2.5mg/ml,滴注时间1小时以上,1次/天,每周7天,或6mg/kg每天一次,每周5次。

主要原因:

加快注射速度很可能发生肾小管内药物结晶沉积,引起肾功能损害,使用本品需伴随足够的水化。

可引起深部血栓,静脉炎。

温馨提示:

阿昔洛韦:最后药物浓度不超过7mg/ml,药液至少在1小时内匀速滴入。