常见止咳药物的注意事项以及不良反应!

2020/7/28 15:34:21来源:华医网作者:高丽丽

咳嗽是机体的重要防御性反射,其是一种呼吸道常见症状,利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽会对工作、生活和社会活动造成严重影响。其按病程,可分为急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周);按性质,可分为干咳与湿咳(每天痰量>10 ml)。其中感冒、急性气管-支气管炎、哮喘等可引起急性咳嗽;感冒(染)后咳嗽(PIC)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、上气道咳嗽综合征(UACS)/鼻后滴流综合征(PNDS)等可引起亚急性咳嗽;CVA、EB、UACS、胃食管反流性咳嗽(GERC)和过敏性咳嗽/变应性咳嗽(AC)等可引起慢性咳嗽。咳嗽治疗药物有镇咳药物、祛痰药物、抗组胺药物、糖皮质激素、抑酸剂与促胃肠动力药物等。


一、镇咳药物


如喷托维林、可待因、右美沙芬、福尔可定、那可丁、苯丙哌林,可用于咳嗽剧烈者。

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二、祛痰药物


如氨溴索、乙酰半胱氨酸、溴己新、桉柠蒎、羧甲司坦、愈创木酚甘油醚,可用于有痰且不宜咳出者。其中氨溴索除祛痰作用外,还有一定的镇咳作用。

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三、抗组胺药物


如第二代药物氯雷他定、西替利嗪,可用于UACS/PNDS引起的咳嗽及过敏性咳嗽(AC)。此外,第一代药物有抗胆碱作用,可减少鼻咽分泌物、消除或减轻打喷嚏及流鼻涕、缓解鼻塞、减轻咳嗽症状,有亲脂性而易透过血脑屏障与脑细胞的组胺受体结合,抑制组胺对中枢系统的兴奋作用,而减少组胺对咳嗽受体的刺激作用,有一定的中枢镇咳作用。

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四、糖皮质激素


如莫米松及复方制剂(布地奈德/福莫特罗、沙美特罗/氟替卡松、倍氯米松/福莫特罗等),可用于变应性鼻炎引起的咳嗽或CVA引起的咳嗽。

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五、抑酸剂与促胃肠动力药物


抑酸剂如H2受体拮抗剂(雷尼替丁、法莫替丁等)、质子泵抑制剂(奥美拉唑等)、促胃肠动力药物如莫沙必利,可用于胃食管反流性咳嗽(GERC)。

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参考文献:

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