发热儿童解热镇痛药的临床合理应用

2020/7/26 17:27:38来源:摘自《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》2020版

发热儿童解热镇痛药的临床合理应用


(1)遵循5R原则;即合适的病人(right  patient)、合适的药物(right  drug)、合适的剂量(right  dose)、合适的给药时间(right  time)和合适的给药途径(right  route)

(2)2月龄以上儿童体温 ≥38.2℃伴明显不适时,可采用退热剂,高热时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬 ,不推荐安乃近、乙酰水杨酸、保泰松 、羟基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他药物作为退热药应用于儿童,反对使用糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热;

(3)2月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药;

(4)不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用;

(5)不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用;

(6)哮喘患儿应在对其病情进行全面评估后使用退热药;

(7)肝功能异常伴发热时可选用布洛芬;

(8)肾功能损伤中度及以上异常或肾功能不全患儿伴发热时禁用布洛芬,必要时可选用对乙酰氨基酚;

(9)布洛芬不用于心功能不全、心力衰竭患儿的解热镇痛治疗,必要时可选用对乙酰氨基酚;

(10)出血性疾病患儿伴发热时,需权衡利弊,必要时可选用对乙酰氨基酚等对凝血功能影响较小的药物;

(11)KD(川崎病)急性期应用大剂量阿司匹林抗炎治疗,无需使用其他解热镇痛药;

(12)对乙酰氨基酚等解热镇痛药在G6PD缺乏症的患儿属禁忌;

(13)不推荐在疫苗接种后预防性使用退热药;

(14)不推荐使用解热镇痛药治疗全身麻 醉术后恶性高热、中枢性发热、外胚层发育不良;

(15)恶性肿瘤患儿解热镇痛药的使用需权衡利弊 。

 来源:摘自《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》2020版