提起抗心绞痛药，多数基层医生能想到硝酸酯类的硝酸甘、硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯，肾上腺素β受体拮抗药如普萘洛尔、美托洛尔，钙通道阻滞剂硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓，而对于另一种抗心绞痛药尼可地尔则知之甚少，实际上尼可地尔是一种重要的新型抗心绞痛药，我们基层医生应该学会用它。
尼可地尔是非硝酸酯类的扩张冠状动脉的药物，但是它的化学结构中含有硝酸基，所以它具有类硝酸酯的作用，通过释放NO而发挥扩血管作用，但他还具有一个独特的作用，通过激活血管平滑肌细胞膜K﹢通道，促进K﹢外流，抑制Ca²﹢内流，扩张微小冠脉并起保护心肌的作用。
相对于硝酸酯类抗心绞痛药物而言尼可地尔的优势在于：
降低心绞痛的发作次数更好，疗效高于硝酸酯类。
没有硝酸酯类药物因长期应用而产生的耐药问题，不用“偏心”给药。
与硝酸酯类无交叉耐药，对硝酸酯类治疗无效的心绞痛，仍可选择尼可地尔，它既适合于冠状动脉痉挛的心绞痛，也适合冠状动脉微血管痉挛的患者。
尼可地尔对冠状动脉支架术后的无血流，慢血流具有一定疗效。
尼可地尔的不良反应：
常见头痛，头晕，耳鸣，失眠等反应。
少部分人有皮疹等过敏反应。
胃肠道反应：可有腹痛，腹泻，食欲不振，消化不良，恶心呕吐，便秘。
心血管系统：心悸，乏力，颜面潮红，下肢浮肿，还可反射性心率加快，严重低血压等反应。
尼可地尔还有一个不良反应尤其要引起重视：少数人可出现顽固性的口腔溃疡、消化道溃疡，当患者服用尼可地尔出现腹痛、反酸等症状要警惕溃疡的发生，症状轻者可服用抑制胃酸分泌药，较重者要及早停药，注意有消化道溃疡者慎用。
我们知道，冠心病既有大血管循环障碍，又存在大量微循环障碍，冠状动脉搭桥、置支架解决不了微循环障碍，尼可地尔在改善微循环方面有独特作用，我们临床医生应学会使用它以造福冠心病患者。
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