婴幼儿鹅口疮的用药方案

2019-9-5 16:44:22来源:中国药店作者:解秀梅

鹅口疮又称急性假膜型念珠菌性口炎或雪口病,由真菌—念珠菌属感染引起的口腔黏膜急性假膜性损害,是口腔念珠菌病的一种常见形式。


念珠菌广泛存在于自然界及正常人的口腔、阴道、肠道、皮肤等部位。正常情况下并不致病,当机体免疫功能降低,过多使用激素或大剂量的广谱抗生素时,不仅增加了耐药菌的发生风险,同时也增加了鹅口疮的发生率,特别是婴幼儿口腔pH低,更有利于真菌生长。


鹅口疮的症状:口腔粘膜上附着白色乳凝块样物,不易拭去,用力擦拭可有溢血,以颊部粘膜多见,舌面、齿龈、上腭等处也可受累。轻者患处无痛,多无全身症状。严重者口腔粘膜损伤,食欲变差,睡眠不佳,不明原因哭闹,会引起其他疾病或原有疾病的恢复。


治疗鹅口疮的常用药物包括:


1、碳酸氢钠


可使用2%-4%碳酸氢钠(小苏打)溶液,洗涤患儿的口腔,使口腔成为碱性环境,阻止白色念珠菌的生长和繁殖。


作用机制:碳酸氢钠不能杀死菌群,仅靠改变口腔环境,阻止菌群繁殖。


2、制霉菌素


  • 方案一:制霉菌素是治疗鹅口疮的特效药。将制霉菌素片碾成细末,不喂水,让宝宝自己用舌头搅拌,使药物与口腔粘膜充分接触。


  • 方案二:制霉菌素碾成粉末后,也可以加入鱼肝油混匀后,擦拭患儿的口腔黏膜。

    (具体使用剂量,根据患儿的体重来计算,遵医嘱或药师嘱咐。)


作用机制:制霉菌素可与真菌细胞膜上的甾醇相结合,致细胞膜通透性改变,破坏细胞正常代谢而起杀菌作用,阻止真菌繁殖,既保证药物疗效起到抗菌作用,又可以改变口腔内部的环境。


维生素AD滴剂,其中维生素A能维持上皮细胞的正常结构和功能,促进黏膜修复,提高机体免疫力,同时,维生素AD滴剂为油剂,使白色念珠菌不易侵入,有利于病变组织的再生及修复,同时,油性溶剂可延长制霉菌素在口腔黏膜局部的作用时间。


3、益生菌


益生菌根据说明书用法用量,每日口服。


作用机制:


人类唾液中含有免疫球蛋白和非免疫球蛋白,其中免疫球蛋白中的IgG和IgM在唾液中含量较低,而分泌型IgA(sIgA)的含量较高,sIgA作为共同黏膜免疫系统的产物,由黏膜下层的浆细胞产生,主要通过阻抑粘附、溶解细菌、中和病毒和毒素等作用发挥其抗感染的免疫屏障作用。


由于消化道菌群失调是导致鹅口疮的重要原因。患儿服用益生菌后,益生菌除了能够直接补充正常的生理性细菌,促进口腔正常菌群的建立,抑制致病菌的繁殖,起到生物屏障作用外,还可以增强机体的免疫防御机能,促进免疫球蛋白slgA的表达,提高机体局部及全身免疫力。