痤疮的中医治疗及饮食调护

2019/5/19 20:50:11来源:中国社区医师杂志作者:胡献国

痤疮,即寻常性痤疮,又称青春痘、粉刺,是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病,好发于面部及胸背部,是青少年时期常见的一种损美性皮肤病。

 

本病好发于颜面、胸背上部及肩胛部等处,典型皮损为毛囊性丘疹,多数呈黑头粉刺,周围色红,用手挤压,有小米或米粒样白色脂栓排出,少数呈灰白色的小丘疹,以后色红,出现小脓疱,破溃后痊愈,遗留暂时性色素沉着或有轻度凹陷的瘢痕。

 

有时形成结节、脓肿、囊肿等多种形态损害,愈后留下明显瘢痕,皮肤粗糙不平,伴有油性皮脂溢出。一般无自觉症状或稍有瘙痒,若炎症明显时,可引起疼痛或触痛。病程缠绵,往往此起彼伏,有的可迁延数年或十余年,一般到30岁左右可逐渐痊愈

 

《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》载:“此证由肺经血热而成,每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉刺,日久皆成白屑,形如黍米白屑”。

 

中医认为,本病多为肺热及血热郁滞肌肤,或过食膏梁厚味,致使脾胃积热,上蕴肌肤,或肌肤不洁,热毒雍盛所为,当以清热解毒,凉血行滞为治。

 

中医辨证施治,主要分为以下几型。

 

肺经风热型

 

主要表现为痤疮,丘疹色红,或有痒痛,舌红,苔薄黄,脉浮数。当以清肺散风为治,方用枇杷清肺饮加减,药取枇杷叶、桑白皮、黄芩、栀子、野菊花、黄连、赤芍、苦参、竹茹、穿心莲各10克,白茅根30克,生槐米15克,水煎服,每日1剂,余药渣可加清水适量水煎取汁外洗患处,每日2次(下同)。

 

中成药可选用枇杷清肺饮,或蛇胆川贝液,或三蛇胆川贝露每次10毫升,每日3次口服;消炎散结片,或桑菊感冒片,每次4~8片,每日3次口服。


湿热蕴结型

 

主要表现为痤疮,皮损红肿疼痛,或有脓疱,口臭,便秘,尿黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。当以清热化湿为治,方用黄连解毒汤加味,药取黄连、黄芩、黄柏、栀子、枇杷叶、桑白皮、穿心莲、薄公英、金银花、栀子、野菊花各10克,生甘草5克。


中成药可选用黄连胶囊,或湿毒清胶囊:每次4粒,每日3次口服;芩连片,每次4片,每日3次口服。龙胆泻肝口服液,或茵栀黄口服液,每次1支,每日2次口服。


痰湿凝结型


主要表现为痤疮,皮损结成囊肿,纳呆,便溏;舌淡胖,苔薄,脉滑。当以化痰健脾渗湿为治,方用参苓白术散加味,药取海藻、昆布、贝母、半夏、陈皮、当归、川芎、连翘、党参、茯苓、白术、薏苡仁各10克。


中成药可选用二陈丸、或参苓白术丸、或半夏天麻丸、香砂六君子丸等,每次9克,每日3次口服。

 

中成药外用治痤疮

 

临床观察发现,中成药外用治痤疮有明显效果,介绍如下。

 

1.六神丸:六神丸10~15粒,绿药膏1瓶。将六神丸研为细末,与绿药膏混合均匀备用。每晚常规清洗皮肤后,将六神药膏糊涂抹于患处、双手心及双足心涌泉穴处,翌晨洗去,每晚1次,30天为1个疗程,连续1~2个疗程。可清热散结,消肿止痛。

 

2.颠倒散搽剂:硫黄、大黄粉各等量。将二药混合均匀,用清水或茶水适量调为稀糊状,外搽患处、双手心及双足心涌泉穴处,每日2~3次。可清热解毒,凉血消肿。

 

3.冰硼散:冰硼散1支,清水适量。将冰硼散用清水适量调匀,用棉签蘸药糊外搽患处及双手心、双足心,每日3次。可清热解毒、宣肺理气。

 

4.三七片:三七片20粒,大黄6克,冰片2克,共研细末,加凡士林适量调为膏状,外涂于患处,每日3次。可清热解毒,消肿散结。

 

5.硫黄软膏:蒲黄粉、大黄粉各5克,硫黄软膏适量,调匀备用。患处用温水冼净后,直接将药膏涂抹于患处,每天3~4次。可清热解毒,消肿散结。

 

6.三黄片:三黄片3~5粒,研为细末,用酒精适量,调为稀糊状外敷患处,每日2次。可清热解毒。

 

7.黄连素片:黄连素片10粒,大黄粉10克,共研细末,加清水适量调匀,用棉签外搽患处,每日3~5次。可清热解毒,消肿散结。

 

8.双黄连粉针剂:取本品适量,用清水少许调匀,外搽患处,每日3~5次。可清热解毒,消肿散结。

 

9.润肌皮肤膏:外用,用纱布包药擦患处,用药后如不痛,可直接敷于患处,每日2次。可消斑,燥湿,活血。

 

10.三味肤宝软膏:外用,每次清洗面部或患部后,取适量涂擦,每日1~3次。可清热解毒,益气养阴。

 

11.清热暗创膏:每次适量,外搽患处,每日2次。可清热解毒。

 

12.冰黄软膏:外用,湿水洗脸后取软膏剂适量涂于面部,每日2次。可清热除湿,解毒化瘀。

 

13.新肤螨灵软膏:先用温水将面部洗净,再取本品外用,涂擦患处,1天2次。可杀螨止痒。

      

家庭护理


经常用温水、硫黄香皂,或舒肤佳香皂洗脸,以减少油脂附着面部堵塞毛孔。禁止用手挤压皮损,以免引起感染。多喝水,保持大便通畅等,可有效防止痤疮的发生。


研究发现,饮食调理是防止痤疮的基本方法,除清淡饮食,合理搭配,科学膳食外,日常膳食中,应注意以下忌口。


忌高脂食物:高脂类食物能产生大量热能,使内热加重,因此,这类食物应视为禁忌,如猪油、奶油、肥肉、猪脑、猪肝、猪肾、鸡蛋等。

 

忌腥发之物:痤疮的成因很大一部分与过敏有关,而腥发之物常可引起过敏而使病情加重。同样,腥发之物也常使皮脂腺的慢性炎症扩散而难以治愈,因此,腥发之物也必须禁忌,特别是海产品,如海鳗、海虾、海蟹、带鱼等。肉类中的热性食品也是发物,如狗肉、羊肉、鹿肉等,可使机体内热蕴积而使病情加重,因此,也应视为禁忌。

 

忌高糖食物:人体食入高糖食品后,会使机体新陈代谢旺盛,皮脂腺分泌增多,从而使痤疮连续不断出现,因此,白糖、冰糖、红糖、葡萄糖、巧克力、冰淇淋等高糖食物,也应禁食。

 

忌辛辣之品:辛辣之品如胡椒、辣椒、花椒、生姜等,食后容易生火生痰。痤疮属内热痰湿范畴,食后脾胃积热,会使痤疮加重。

 

忌补益之品:一些家长怕孩子在生长发育期生长不良,常常给孩子服用一些补益之品,如蜂蜜、王浆、阿胶、人参等,而这些补益之品大多属性质温热之品,服用后会酿痰生热,使痤疮加重。