脾胃不和是怎么回事？

脾和胃关系密切，主管饮食的消化吸收，是维持人体生命活动的重要脏腑，脾有“后天之本”之称。《内经》中有“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”的记载，把脾胃比做一个粮食仓库，人体所需的饮食营养都来源于脾胃。

脾与胃是互为表里的，胃为六腑之一，属表；脾为五脏之一，属里。从经脉上看，足太阴脾经通络于胃，而足阳明胃经又联络到脾。二者在生理上是紧密配合，在病理上是相互影响的。胃主受纳，脾主运化；胃气主降，脾气主升，胃性本燥而喜润，脾性本湿而喜燥；二者一纳一化，一降一升，共同完成饮食物的消化吸收过程。

人们通常所说的“脾胃不和”，在临床上主要表现为：胃脘部胀满、疼痛喜按，食欲不振或食后腹胀，甚则不能食。同时或见喛气、呃逆，甚则呕吐，便溏，或久泄不止；四肢倦怠无力，发凉。这些症状用中医理论来分析，主要在于脾胃的运化与受纳以及升清与降浊发生了故障。

受纳运化破坏 受纳就是接受、容纳，是胃的生理功能，运化是运输转化，是脾的生理功能。

胃接受、容纳从食道进入的饮食水谷，故又称之为“水谷之海”。胃受纳水谷后要进行腐熟，把水谷变成食糜状态，再下行到小肠，经小肠“泌别清浊”，浊者下传于大肠，清者即营养成分，经过脾主运化的功能送到全身。所谓“脾主运化”是指脾有运输转化水谷精微的功能。所以，脾功能健全者，精力充沛，肌肉丰满，工作劳动效率高。

脾还能运化水湿，也就是说脾有促进体内水液代谢作用。它能把人体所需要的水液运送到全身各组织中去，以起到滋养濡润的作用。此外，还要把各个组织器官利用后而多余的水液，运输到肾，再送到膀胱，排泄于体外，从而使体内水液代谢平衡。

胃的受纳与脾的运化是相互协调的，这一纳一化构成了脾胃的消化、吸收功能，如果这种受纳与运化受到破坏，不能密切配合，就会发生“脾胃不和。

胃不受纳则饮食减少，或不能食，食后胃中嘈杂。脾失运化则会出现食后腹胀、思睡，肌肉得不到营养而见消瘦，四肢无力等症状。

升降失调  升降是中医说明脏腑之间特有的功能的一种整体观点，脏腑之间必须有这一升一降，才能产生生理功能。脾升是升清，胃降是降浊；“清”是饮食水谷中的营养成分，“浊”是饮食水谷中的糟粕。

具体地说，食物入胃后进行腐熟消化，然后传至小肠，再由脾运化全身，这是由胃气的下行作用而形成的。而脾吸收水谷精微以后，又将水谷精微之气上归于肺，再输布于其他脏腑。脾升胃降虽说是一对矛盾，但又必须相互依赖，也就是说，脾升要依靠胃气的资助，而胃降又要依靠脾气的动磨。

由于胃以下行为顺，脾则以上升为顺，因此在脾胃的升降发生病变时，可以反映出四种情况，即不升、不升不降、不降、不降反升。前两者表现为食后困倦、思睡、腹胀、四肢无力、腹泻，甚则内脏下垂等。后两者表现为噎、膈、胀，胃脘痛、嘈杂、呕逆、嗳气，甚至呕吐等。

脾胃这种内在的生理关系，在正常状态下是密切协调配合的，叫做“脾胃调和”。在发生病变时，这种协调配合上受到破坏，则称为“脾胃不和”。

在六淫邪气“风、寒、暑、湿、燥、火”中，以燥、湿最为显著。因为在脏腑属性中，脾为湿土，胃为燥土；脾喜燥而恶湿，胃喜湿而恶燥。湿邪侵入脾，会形成“困脾”，燥邪结于胃，则形成胃燥热证。

在情绪方面，脾胃与忧、思关系密切，“忧思伤脾”，也就是说人过分的忧虑、思考，会使脾胃功能减弱，造成“脾胃不和，食欲不振。再如饮食不节或饮食失调，也可直接使脾胃受到影响。过多的吃生冷油腻的食物或酗酒，也能耗伤脾胃之气而发病。

此外，虫积(即肠道寄生虫病)也是造成脾胃不和的原因之一。因此，在治疗上既要用调和脾胃法，又不可忽视引起脾胃不和的病因，既要对症治疗，又要审证求因。

一、脾胃虚弱：

即脾气虚与胃气虚同时出现。临床常见有食欲不振、食量减少、喛气呑酸、恶心呕吐、腹痛喜按、食后痛减、胃脘满闷、腹胀便溏，或见浮肿。病久则面色萎黄，倦怠无カ，肌肉消瘦。舌淡、苔白，舌体胖嫩而有齿痕，脉细弱。

治法：健脾和胃

方药：香砂六君子汤加减，即党参、半夏各10克，茯苓、白术各12克，炙甘草、陈皮、木香、砂仁各6克。水煎服，一日一剂，七天为一疗程。

加减：食欲不振加鸡内金12克，吞酸加鸟贼骨10克，胃脘隐痛加白芍10克，腹胀加厚朴10克。或服用中成药：香砂六君子丸、香砂养胃丸。

以湿盛为主者，症见舌苔白腻而滑，口淡口甜而不欲饮水，心下痞满，倦怠纳呆等，可在汤剂中加入苍术12克，厚朴10克，生姜3片，大枣五5枚。或服用中成药香砂平胃散或丸。

以饮食停滞为主者，加焦三仙10克，或服用中成药：加味保和丸、调胃散等。

以饮食停滞、腹胀痞满为主者，可加入枳实6克，或服用中成药：香砂枳术丸等。

以脾虚为主者，饮食不消，或吐或泻，脉虚而缓，可用参苓白术散加减。即炒扁豆、党参、炒白术、茯苓各12克，山药、薏苡仁各15克，莲子肉、陈皮各10克，砂仁、桔梗、炙甘草各6克，大枣3枚。或服用中成药：参苓白术散等。

凡慢性胃肠道疾病、溃疡病、慢性胃炎、慢性肠炎、慢性痢疾、胃肠功能紊乱、胃神经官能症、肠结核、肝硬化等病中，有以上脾胃虚弱证候的，都可采用上列健脾和胃的治法。

二、脾胃虚寒：

即脾阳虚与胃阳虚同时出现。多为脾胃虚弱失于调治所致，所以除有脾胃虚弱症候外，尚有寒象，如消化不良、食后腹胀满，脘腹隐痛不止，喜按喜热，呕吐呃逆，久泻不止，怕冷、四肢发凉，面黄肌瘦，精神萎靡不振，尿少浮肿。妇女白带稀而多。舌淡、苔白，脉迟细无力。

治法：温补脾胃。

方药：理中汤加味。即党参15克，干姜10克，白术、甘草、良姜、红蔻、木香各6克。水煎服，一日一剂，七天为一疗程。

加减：若寒盛阳气衰弱、腹痛甚者，加炮附子10克，泛酸多者加乌贼骨15克，瓦楞子10克，呃逆者加丁香6克、柿蒂10克，痛止后服香砂六君子丸，以作调理。

若脾胃虚寒引起的脘腹拘急时时作痛，即“虚劳腹痛”，可用温中补虚、缓急止痛的小建中汤加减。即焦白芍12克，桂枝6克，生姜3片，炙甘草3克，大枣5枚，贻糖60克。

若表虚自汗者加黄芪40克，肢凉怕冷加附子10克，胃寒剧痛加高良姜、香附各10克，呃逆加丁香6克、柿蒂10克，呕吐加陈皮6克、姜半夏10克，食欲差加鸡内金12克、炒谷麦芽10克，久泻加禹余粮10克、赤石脂12克。

凡是溃疡病、慢性胃炎、慢性肠炎、慢性痢疾、胃肠功能紊乱、慢性肝炎、白带过多等病症中具有上述证候者，都可采用上方治疗。

患有脾胃不和的病人也要注意饮食的禁忌，善用食物疗法来防病调理。例如一些性质寒凉的蔬菜、瓜果中，如黄瓜、香瓜、梨、香蕉、菠菜等不宜食用。可选择一些性温有健脾益胃作用的食物，如苹果、葡萄干、山楂、大枣、核桃、萝卜等。