西医认为,遗尿的发生和夜间抗利尿激素分泌不足、睡眠中枢觉醒障碍、膀胱功能障碍、心理因素、不良生活习惯和遗传因素等有关。
小儿遗尿的一线治疗方法以去氨加压素和遗尿报警器为主。中医治疗小儿遗尿有许多独特方法,包括中药汤剂内服、穴位贴敷、耳穴压豆、针刺等。
针对虚证遗尿多以温补下元、健脾益气为基本原则;实证遗尿则以清肝利湿、消食和中、开窍止遗为治则,尤其针对睡眠觉醒障碍的患儿,辨证论治,使睡眠中有尿意时觉醒排尿,从而起到治疗作用。
耳穴取穴膀胱、肾、肺、遗尿点等,1周2次,双耳交替进行,每次按压2~3分钟。
取关元、中极、膀胱俞、肾俞等起到补肾固摄的作用。每周1-2次,每次半小时。
腹针常用穴位是中脘、下脘、气海、关元、三阴交等以补中益气,引气归元。每周1-2次,每次留针20-30分钟。
行为治疗:养成日间规律排尿、睡前排尿的好习惯。 膀胱锻炼: 鼓励患儿白天多饮水,尽量延长2 次排尿之间的时间间隔,训练增加膀胱贮尿量,但膀胱锻炼法不适用于有尿潴留患儿。 反射训练: 夜晚唤醒排尿,鼓励患儿醒后自主排尿,以站起后主动排尿为目的,可帮助摆脱仰卧位睡眠中排尿的习惯。不能怕遗尿而多次叫醒。接受治疗后,可以逐渐把叫醒时间后延。 患儿及家长可以记录排尿日记,并设计奖励机制以鼓励患儿。 心理疏导:家长及患儿应正确认识遗尿症,家长积极地参与到治疗过程中来,用鼓励代替责备,减轻孩子对疾病的心理负担,增强战胜遗尿的信心。 晚间入睡前2~3小时,不饮水或进食液体食物; 晚餐建议不吃西瓜、葡萄、甜瓜及小米稀饭等利尿食品; 避免食用含茶碱、咖啡因的食物或饮料,中药汤剂白天服完; 建议多食用纤维素丰富的食物,每日定时排便,对有便秘的患儿应积极治疗便秘; 避免过度疲劳及精神紧张,临睡前不宜过分兴奋; 睡前不要看惊险游戏、动画片、电视、电影等; 在孩子尿床后,切忌恐吓责骂,而应安慰宽容,鼓励患儿消除怕羞、紧张情绪; 避免受凉,尤其注意足部和腰腹部的保暖;
(本文仅供专业人士参考)
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