病毒活跃的季节，警惕小儿急性感染性喉炎！

凌晨匆匆就医患儿的妈妈边哭泣边说，孩子白天好好地玩儿，晚上照常入睡，夜间突然咳了一会儿，紧接着喘不上气。近日，1例3岁儿童凌晨突发急性喉炎合并喉梗阻，情况危急。经过医务人员的合力抢救，使孩子免受气管切开之苦。目前患儿已痊愈出院。

急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，常见于婴幼儿。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣，吸气性呼吸困难为临床特征。白天症状轻，夜间入睡后加重，不易被发现，病情易加重，合并喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡。

小儿急性喉炎多继发于上呼吸道感染，系病毒或细菌感染引起，常见病毒为副流感病毒1型，其他有副流感病毒2及3型、流感病毒A及B型、腺病毒、呼吸道合胞病毒、也可并发于麻疹、百日咳、流感和白喉等急性传染病。

小儿急性喉炎多起病急，病情进展快，主要为声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等。早期以喉痉挛为主，声嘶多不严重，表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，严重者面色发绀、烦躁不安、鼻翼扇动，出冷汗，脉搏加快等症状，一般白天症状较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，导致夜间症状加重。合并喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡。

喉炎可合并喉梗阻，分为四度：

一度喉梗阻：

安静时如常人，哭闹或活动时出现吸气性喉鸣和吸气困难；安静时呼吸音可稍粗或清晰、心率无明显改变；合并下呼吸道感染时可闻及啰音和（或）湿啰音（多表现为大中湿啰音）。

二度喉梗阻：

安静时出现吸气性喉鸣和吸气性呼吸困难；胸部听诊可有喉传导音，支气管远端呼吸音降低；心率多偏快，心音无改变。

三度喉梗阻：

在二度喉梗阻基础之上，患儿开始因缺氧而出现烦躁不安、恐惧、多汗，可有指端发绀、口周苍白或发青；双肺呼吸音明显降低或听不清，也听不到啰音，心率明显增快，心音常低钝或听不清。

四度喉梗阻：

经过呼吸困难的挣扎、烦躁不安后，患儿渐衰竭、面色苍白或发灰、三凹呼吸反而可能暂时减轻，意识模糊或昏迷；此时呼吸音可消失，可只观察到呼吸动作而听不到呼吸音，心率或快或慢。

1.呼吸道异物

首先应与呼吸道异物进行区分，急性喉炎多无异物吸入病史，起病前可有发热、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病史，可与之鉴别。

2.小儿喉痉挛

喉痉挛常见于较小婴儿，吸气时可有喉喘鸣，声调尖而细，发作时间较短暂，症状可突然消失，无声嘶、发热等。

3.喉部先天性疾病

先天性喉软化症等喉部先天性疾病也可有喉鸣、呼吸困难等表现，通过各种喉镜检查有助于鉴别。

1、保持呼吸道通畅，防止缺氧加重，吸氧。

2、激素治疗（重中之重）：激素治疗在喉炎的治疗中占有重要的位置，有抗炎、抗过敏和免疫抑制等作用。能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。轻症可泼尼松1~2mg/（kg?d）,分次口服。或联合布地奈德2mg/次雾化吸入，重症可用地塞米松0.2~0.3mg/（kg?次）或甲泼尼龙1~2mg/（kg?次）静脉注射。

3、控制感染：喉炎多为病毒感染引起，但与其他上呼吸道感染不同，因为其位置重要，一旦出现继发细菌感染，可能很快发生危及生命的严重喉梗阻，故多选用抗菌药物治疗。

4、对症治疗：对于烦躁不安的喉炎、喉梗阻患儿，可用异丙嗪0.5~1mg/（kg?次）肌注，每天可酌用2~3次。

5、气管切开术：经上述治疗仍有严重缺氧或3度以上喉梗阻，应及时气管切开。

温馨提示：有上述症状的患儿应及时就医，医生根据具体情况判断是否需要住院或居家治疗。

1、平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高免疫力。

2、注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。

3、在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。

4、生活要有规律，饮食有节，起居有常，在睡眠时，避免吹对流风。

5、保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。

6、适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用。