关于“流行性腮腺炎”，您了解多少？

在门诊中，我们经常遇到以耳周肿胀，尤其吃东西时疼痛加剧为主诉的就诊小患者，经检查后被确诊为流行性腮腺炎。那么，关于流行性腮腺炎您了解多少呢？

流行性腮腺炎俗称“痄腮”，是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，系非化脓性炎症。四季均有流行，以冬、春季常见。可经呼吸道飞沫、直接接触或者含有病毒的污染物传播。

起病初有发热，伴畏寒、头痛、咽痛、食欲不振、腮腺肿大，张口咀嚼及进食过硬食物时肿胀更厉害，肿胀于3-5天达高峰，一周左右逐渐消退，大多数患者预后良好。

流行性腮腺炎病毒具有嗜腺体和嗜神经的特点，也可侵犯肝、肾、心脏、关节等器官，可引起脑膜炎、脑炎、睾丸炎、卵巢炎、急性胰腺炎、甲状腺炎、肾炎、关节炎等并发症，有些患者还会出现听力减退。其中最常见并发症为睾丸炎和神经系统表现。

1.脑膜脑炎

腮腺炎病毒昰嗜神经组织病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多3-5倍。腮腺炎脑炎与其他原因引起的脑炎不易鉴别，以头痛、呕吐、颈项强直为常见症状，20%的患儿发生惊厥。脑脊液中白细胞总数正常或稍增高，以淋巴细胞为主。脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生，也有腮腺肿后2周内出现。脑电图可有改变但无特异性，一般预后良好，个别脑炎病例也可留有后遗症。

2.睾丸炎

男性患儿最常见的并发症，青春发育期后的男性发病率14%-35%。早期症状常发生在腮腺肿大1周左右，突发高热、寒战、头疼、恶心、下腹疼痛、患侧睾丸胀痛伴剧烈触痛，阴囊临近皮肤水肿、发红，鞘膜腔内可有黄色积液。病变大多侵犯一侧，1/3-1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累故很少导致不育症。

3.卵巢炎

占青春期后女性患者的5%-7%。卵巢炎症状有发热、呕吐、下腰部酸痛，下腹部轻按痛，月经周期失调，严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛。

4.胰腺炎

轻型及亚临床型较常见。表现为中上腹疼痛和触痛，伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等。如不伴有腮腺肿大可误诊为胃肠炎。血中淀粉酶不宜作诊断依据，血清脂肪酶值超过1.5U/dl（正常为0.2-0.7U/dl）提示最近发生过胰腺炎。

5.其他

心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎、血小板减少、关节炎等。眼部的并发症有角膜炎、泪腺炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎视乳头炎。一般3周内恢复。

1.保持口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。

2.金黄膏、青黛、仙人掌和鸡蛋清外敷。

3.严重头痛和睾丸炎患者可酌情使用止疼药，并发睾丸炎者应局部冷敷并用阴囊托将睾丸抬高以减轻疼痛。

4.病情严重者及时去医院就诊。

1.避免接触患者。