过敏性紫癜患儿突发腹痛，这个并发症一定不能漏诊……

患儿出现双下肢紫癜样皮疹（见图1），伴腹痛，且血常规提示血小板无减少，发病前1周有“上呼吸道感染”病史，初步考虑过敏性紫癜，入院后予低蛋白饮食、抗组胺、改善血管通透性、解痉、补液及对症支持治疗后，患儿腹痛缓解，皮疹逐渐消退。

图1 双下肢紫癜样皮疹

但是住院第3天，患儿突然出现腹痛加重，呈持续性，伴排果酱样血便，这单纯用过敏性紫癜引起的腹痛、血便非常难以解释，经过仔细查体，患儿右上腹部可触及腊肠样包块，考虑患儿可能并发肠套叠，遂立即完善腹部彩超检查。

彩超结果提示：右上腹部可探及一异常回声包块，大小约16×14mm，套入段长约25mm，形状为圆形，边界清楚，横切面呈“同心圆”征。结合腹部彩超结果，考虑过敏性紫癜并发肠套叠，之后请小儿外科会诊，并紧急行空气灌肠疗法，过程顺利，肠套叠复位成功，患儿安返病房，最终顺利出院。

过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）：是一种以全身小血管炎症为主的变态反应性疾病，以皮肤紫癜为主要临床表现，常伴有腹痛、关节炎、血尿及蛋白尿，可分为皮肤型、腹型、关节型、肾型和混合型。该病预后一般良好，具有自限性，但是部分腹型患儿可出现肠套叠、肠出血、肠坏死等外科并发症，其中肠套叠最常见。若并发肠套叠，早期诊断和早期治疗非常重要，如不及时发现和处理，可导致肠坏死、中毒、休克，甚至危及患儿生命。

病因尚未明了，一般认为可能的诱发因素有：微生物感染，药物、食物过敏，食物不耐受，疫苗接种，花粉过敏，蚊虫叮咬等。

过敏性紫癜是广泛的白细胞碎裂性小血管炎，以毛细血管炎为主，其引起肠套叠的病理基础为抗原抗体作用于肠壁血管，引起小血管无菌性炎症反应，肠壁血管通透性增加，血液成分外渗，黏膜及浆膜下呈节段性出血，导致肠管蠕动快慢不均，并在局部有明显的蠕动减缓甚至痉挛，最终发生肠套叠。

根据套叠发生的部位可分为回回型、回结型和回回结型等。

本病目前无特效疗法，主要采取对症支持治疗。