我朋友宝宝不舒服,还呕吐了,原来是这个病

2021-11-8 8:03:24来源:儿科黄哥黄医生作者:黄志恒

11.2

我有个朋友,叫老马,人非常好。


今天,收到朋友老马的微信。“黄医生,您今天有门诊么,我孩子小马这两天吐好几次,即使十个多小时了呕吐物还能看出来什么东西。”


我问,大便怎么样?


老马说,“大便偏稀,次数正常。想麻烦您帮看看~”。


我不喜欢网络问诊或者微信咨询,病人不在跟前就开始诊断,那样容易耽误事,于是说,带小马过来看看吧,我下午门诊。


下午门诊,老马带着小马已经杀过来了。


我看了看孩子,心里踏实了,第一,见到我哭的哇哇叫,说明精神还可以;第二,小马哭的时候,眼泪汪汪的,小便也有,说明没有脱水


我让小马去化验血常规和腹部B超。一会,老马带着小马回来了。血常规正常的,腹部B超也没有肠套叠。我按了按小马的脖子,也不硬,不像脑炎什么的。


结合目前这个季节,孩子症状,也排除了外科急腹症等问题,我说,孩子急性胃肠炎可能,病毒性感染的可能性大虽然我没有确切的证据。于是,我开了口服补液盐和益生菌,打发老马回去了。叮嘱他们如果呕吐厉害,吃不下,精神不好,小便少,可以过来输液防止脱水。


11.3


早上6点多,老马有发微信给我了。


黄医生,小马昨晚吃了小半碗烂面条,睡前喝了90的奶,早上五点喝了口水,然后吐了,吐的都是昨天晚上的烂面条,饿的直哭,我又不敢给太多奶…


我说,孩子少量多餐。补液盐和益生菌继续吃起来。病毒性肠胃炎可能性大。


老马谢过我,然后回去照顾孩子去了。


话说,在这个儿科医生荒的年代,有个儿科医生做朋友,真爽啊。


11.4


中午,老马又微信我了。


黄医生,孩子今天拉了好几次,益生菌继续吃整肠生还是培菲康呀?谢谢”。


我说,先啥都别说,去化验下大便常规和病毒吧。



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一会,大便化验结果出来了,诺如病毒性胃肠炎


诺如病毒性胃肠炎


1. 诺如病毒是什么东东?


属于一种肠道病毒,具有极强的传染性,多发生学校、托儿所、餐馆、医院等人群集中的地方。


自从引入轮状病毒疫苗以来,诺如病毒已经逐渐替代轮状病毒,成为成人和儿童胃肠炎的最常见原因


2感染诺如病毒后有哪些症状?


主要引起急性胃肠炎,表现为突发的呕吐、腹泻(为稀水样便,无黏液脓血及腥臭味)、恶心和腹痛等,还可表现为胃肠道外的症状,如发热、头痛、四肢酸痛等,如果流感化验阴性的宝宝,需要当心诺如病毒感染。


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潜伏期一般为1~2天,期间患儿可有不同程度的脱水表现。


3. 怀疑诺如病毒感染后应该做什么检查?


可通过PCR或ELISA的方法检测大便标本。


4. 感染诺如病毒后需要怎么治疗呢?


没有针对诺如病毒的药物,因为这是一种自限性疾病,持续1~3天后可自愈。


对症支持治疗为主,包括降温、防止脱水酸中毒、电解质紊乱等。一般不需要使用抗生素。


当不能进食、精神不好、呕吐严重等情况时,需要赶紧来医院。该抽血抽血、该做B超就做B超,听医生的安排。


5. 诺如病毒是通过什么传播的?


主要传染源:患者及病毒携带者。

传播媒介:污水、食物及接触物表面。

主要的传播途径:为粪-口途径,其次还包括接触传播、患者呕吐物产生气溶胶传播、动物-人传播。


6. 诺如病毒性肠炎什么时候高发?


诺如病毒一年四季都有,高发期为每年12月~次年3月。


7. 应如何预防感染?


饭前便后勤洗手,婴幼儿养成不吃手的好习惯。


注意饮食卫生,不喝生水、不吃未煮熟的食物,瓜果蔬菜应清洗干净。


婴幼儿换用尿布后应正确处理污物,避免感染。


若家中有疑似患者应居家隔离休息,病愈后3天内应避免去人群聚集场所。

饮食上,吃容易消化的食物,但不宜过于清淡,应保证必要的营养补充,尤其是不能让患儿天天只喝汤而不吃其他。


老马问,现在该怎么治疗?


我说,口服补液盐+益生菌,第一天已经给小马治疗了。大便次数多,可以再买一盒蒙脱石散,可以止止泻,也可以缓解一下家长的焦虑情绪。


其实病毒性肠胃炎,我不治疗也会好。只有不脱水,一般3-4天就好了。


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11.5

今天,老马发微信说,小马拉肚子好多了,胃口也开了。最后还发了一个笑脸。病程正好4天。


我上海浦东的朋友孩子病毒性肠胃炎了。

我江苏昆山的朋友孩子病毒性肠胃炎了。

......

怎么办?

和上面诺如病毒性肠胃炎治疗方法一样

“水为先,养充足”,就是说孩子病毒性胃肠炎一定要防止脱水,加强营养,还要和孩子家长科普一下,缓解她们的焦虑情绪