天冷了,孩子不停咳嗽真焦心,怎么办?

2021/10/21 8:51:31来源:儿科黄哥黄医生


秋冬季到来,孩子咳嗽老不好。老母亲就悬着一条心,好担心啊,肺炎又来招惹孩子了。天气转冷,门诊上咳嗽的孩子越来越多。


孩子老咳嗽是怎么回事?需要立即就医吗?会不会咳出肺炎?


对于儿童咳嗽,家长们总是有很多疑问,其实咳嗽并不是疾病,而是临床上常见的一种症状,是呼吸道神经末梢受到刺激时引起的保护性反射。咳嗽并不会咳成“肺炎”,反而有助于清除呼吸道中的痰液及刺激物,保持呼吸道清洁。正常的儿童也会偶尔咳嗽,如果孩子咳嗽不频繁,体温正常,精神食欲良好,家长不必过度紧张。


什么情况要就医


临床中引起儿童咳嗽的病因很多,如:呼吸道感染、鼻炎、异物吸入、胃食管反流、过敏及心理性等因素,那到底什么时候需要就医呢?


1、4月龄以下的婴儿咳嗽

婴幼儿支气管黏膜柔嫩、血管丰富,软骨柔弱,排痰能力差,如果4月龄以下宝宝频繁咳嗽,须及时就诊。


2、有基础病的孩子咳嗽

有慢性肺疾病、心脏病、血液系统疾病、免疫缺陷等基础疾病孩子的咳嗽。这类孩子免疫力差,急性呼吸道感染出现咳嗽、发热等症状,应及时就诊。


3、异物吸入后引起的咳嗽

呼吸道异物是儿科急症,容易进入呼吸道的异物有坚果及小玩具部件等。异物吸入后的咳嗽特点比较明显,表现为在进食过程中或玩耍时突然出现剧烈的干咳、呛咳,有时候还会出现憋气、面部青紫色,严重时就会出现窒息甚至危及生命。


4、过敏性咳嗽

过敏体质的儿童在接触某些诱发因素(如尘螨、花粉、霉菌、雾霾、烟雾等)后出现阵发性干咳,咳嗽时间较长,可伴随皮疹、眼痒、鼻塞、流清涕、频繁喷嚏等过敏症状。


5、急性喉炎

咳嗽呈“空空”样声音,伴随声音嘶哑、喉鸣、口唇青紫,这些症状提示急性喉炎,儿科急症之一,严重时可出现喉梗阻、窒息,须及时就医。


6、咳嗽伴其他症状

咳嗽伴反复发热或咯血、咯脓痰;咳嗽伴耳痛、流脓、头痛;咳嗽引起严重呕吐;咳嗽伴随精神不佳,烦躁,严重影响食欲及睡眠,这些情况往往提示孩子病情较重,家属切不可在家盲目观望等待。另外,家属在无法把握孩子病情时,也可到医院就诊。


日常护理应注意什么


孩子咳嗽除了要对症治疗,日常护理也比较关键,孩子在咳嗽期间如何做好家庭护理呢?


1、 注意休息,保证睡眠

睡眠不足可导致机体免疫力低下,因此要让孩子保证充足的睡眠,不过度疲劳,养成规律的作息习惯。


2、 注意饮食,适当饮水

咳嗽期间,不要让孩子吃刺激性及油腻生冷的食物,尽量避免进食容易致敏的食品,如虾蟹等;食用富含维生素易消化食物,如新鲜蔬菜水果;适当饮温水。


3、 居家环境清洁

经常开窗通风,打扫房间时采用湿拖把或抹布,避免扬尘;勤更换枕套被套,防止尘螨寄生;保持空气湿度在45%-50%;家庭成员不抽烟。


4、 减少聚集,不去空气污浊或者人群比较密集的场所。


5、 根据天气变化,适当增减衣物

根据天气的变化,随时帮助孩子增减衣物,保证孩子不受凉、不过热。平时可让孩子进行适当的耐寒训练,如游泳等。

  

咳嗽该怎么办?


2021年9月份《中华儿科杂志》出版了《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)》,儿童急性咳嗽不推荐常规使用镇咳药治疗。


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对于咳嗽的治疗,还是寻找病因,合理治疗,例如:


  • 细菌感染:用抗生素(例如阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾)。

  • 病毒感染:等待自愈。

  • 异物吸入:内镜下取异物。

  • 过敏性疾病:氯雷他定抗过敏。

  • 哮喘吸入疗法:辅舒酮、万托林。

  • 胃食管反流用质子泵抑制剂:例如奥美拉唑。

  • 心因性咳嗽:看心理科,暗示治疗,年长儿童或可用抗焦虑药。


参考:河北省儿童医院公众号、中华儿科杂志等