宝宝咳嗽,喉咙咕噜咕噜响,有痰咳不出来怎么办?

2019-11-20 20:35:44来源:嘟嘟医生作者:嘟妈

嘟妈经常会收到这样的提问:


宝宝最近有些咳嗽,而且吃奶、睡觉时喉咙里咕噜咕噜响,我知道是有痰但 ta 又咳不出来,该怎么办才好呢?


虽然嘟妈一直在以往的文章中强调,咳嗽是身体对病毒入侵的一种防御手段。它能帮忙清除呼吸道分泌物,以免痰咳不出来沉积在气管或支气管更容易发生细菌感染导致肺炎。


所以,咳嗽是在防止肺炎发生,不用太过焦虑,也不需要用药。


但作为一个老母亲,看到宝宝难受,不着急是不可能的。而且宝宝太小,不会咳嗽,经常有痰也咳不出来该怎么办呢?


一、有痰咳不出?试试这些办法!


1
叩背助痰咳出


对于有痰的咳嗽,宝妈可以用空心掌给宝宝叩背来帮 ta 咳出喉咙里的痰(不过研究证明这种方法效果有限,但能很好地缓解老母亲的焦虑,总比什么都不做强


下面是操作步骤:


1. 叩背时空腹最佳,以免宝宝在叩背时吐奶或反胃,最好在吃奶前1小时或吃奶后的1~2小时;


2. 叩背时给宝宝穿棉质的柔软衣物,注意不要穿胸背部有纽扣的,以免拍背时硌着宝宝,你手上的戒指、手表、手链等也要摘掉哦!


3. 让宝宝侧躺或趴在你的大腿上,呈头低臀高的姿势,约呈15~20度的倾斜,注意要让宝宝的头侧向一边,以免叩背后痰液咳出不小心误吸回气管里了,反而引起宝宝剧烈的呛咳;


4. 一般选择双肩胛骨区域,拍背时要用空心掌▼,记得手腕要放松,一侧至少拍10次,一天至少拍4次;


5. 注意叩拍的时候避免拍宝宝的脊柱、胸骨等部位


6. 如果宝宝出现呼吸困难、面色苍白、口唇青紫、呛咳、呕吐等,要立即停止叩背,赶紧就医!宝宝这时可能出现了呼吸道分泌物误吸,堵塞了呼吸道,有引起窒息的危险!


7. 如果宝宝正在用化痰药做雾化,那做完雾化再叩背效果会更好些,因为雾化气道会稀释痰液,让原本黏稠的痰液更容易松动,也更容易咳出来。


给宝宝叩背后,喉咙里的痰是咳出来了,但 ta 不会吐,又咽下去了,会不会有事啊?


宝宝太小有痰吐不出来很正常,吞下去的痰会直接顺着食管进到胃里,也就是进到了消化道。所以别太担心,宝宝拉粑粑时就把它排出来了。


你如果细心,有时就能在宝宝的大便里看见一些黏稠物质,其实就是痰液。而且把痰液咽下去也不会加重宝宝咳嗽的症状。


2
蜂蜜、苹果汁


有研究表明,睡前一勺蜂蜜可减轻咳嗽症状,而且能有助于睡眠。不过有以下几点要注意:


1岁以下的宝宝慎用蜂蜜,因为胃肠道还未发育成熟,蜂蜜容易引起肉毒杆菌中毒。


3个月~1岁的宝宝咳嗽时可以喂上10 ml左右的苹果汁(不需要额外放糖),甜味剂能缓解咳嗽。


1岁以上可以喝2~5 ml(5 ml约为一个普通矿泉水瓶盖那么多)的蜂蜜。


在给宝宝喂完蜂蜜后要记得让宝宝再喝点水,以保持口腔卫生。买蜂蜜时也要尽量挑选天然的蜂蜜,因为市面上很多蜂蜜其实都是一点蜂蜜兑了大量糖而已,润喉的效果也会差些。


3
改善空气质量


咳嗽跟空气质量有很大关系,如果空气太干燥,宝宝会咳得更厉害。可以用加湿器来增加室内湿度(55%),不过湿度也不能太大,以免房间里滋生霉菌。


还可以让宝宝吸入水蒸气来减少干燥空气对呼吸道的刺激,缓解咳嗽的症状,并促进黏痰软化排出。


比如睡前在浴室内放会儿热水,让热热的水蒸气充满整个浴室。然后把宝宝带进去多待一会儿,或带着宝宝一起冲冲澡,这样就能多吸入些水蒸气,呼吸道便能得到充分滋润。不仅咳嗽会减轻,咳痰会更容易,如果宝宝有鼻塞的症状,也会更通畅些的!


再比如用妈妈的蒸脸机让宝宝的呼吸道湿润起来,但记得蒸脸机里要用蒸馏水哦!


如果空气太污浊,宝宝也会咳的更厉害。因此若天气好,要多开窗通风,保持室内空气清新;若天气不好,可以用空气净化器来改善室内空气,也要让宝爸戒烟,让宝宝远离二手烟!


二、什么时候该用药?


一般不推荐宝宝随意用止咳药,尤其是有痰的咳嗽,以免盲目上了止咳药痰咳不出来,沉积在气管更容易引起细菌感染,出现肺炎。


那什么时候才要用药?用的话又该用什么药呢?


 1 
咳嗽影响了吃、睡、玩


如果咳嗽影响了宝宝吃饭、睡觉和日常活动,可以在医生指导下做雾化治疗,可以只用生理性盐水就行。


目的是湿润呼吸道,减少刺激;稀释痰液,以便宝宝更容易咳出来。


 2 
不要选择止咳药!


为什么不推荐使用止咳药呢?因为服用止咳药后,痰液无法通过咳嗽反应咳出,反而会淤积在呼吸道中,增加窒息风险。4岁以下都不要使用止咳药!


如果痰很黏一直咳不出来,可以适当考虑用药,但用药要选化痰药而不选止咳药!1岁前的宝宝,不推荐自行用药,一定要在医生的指导下进行。


不过研究表明,吃不吃化痰药对于疾病的恢复几乎没有影响,像化痰药物的原理就是降低痰液的粘稠度,使得痰液容易咳出。


给宝宝补充足量的水分(6个月以下的宝宝补充乳汁)同样可以达到这样的效果,服用药物还有药物毒性。所以能不吃药,还是尽量不要吃药。


三、咳嗽太久,引发肺炎怎么办?


■ 首先,咳嗽不会引起肺炎!


咳嗽只是一种症状,在这个症状背后,有一系列可能引起咳嗽的病因。


有时是感冒引起,有时是肺炎引起。比如肺炎的早期阶段,也会有咳嗽的症状,只不过因为早期阶段不容易发现,到后来发现时就容易误以为是咳嗽太久并发了肺炎。


所以其实是肺炎引起了咳嗽,而不是咳嗽太久并发了肺炎


■ 可我们怎么知道宝宝的咳嗽,是不是肺炎引起的呢?


四个字:密切观察。


如果宝宝有以下任何一种情况,赶紧去医院,让医生排查下是否存在细菌感染,如细菌性肺炎,并决定要不要用抗生素。


  • 年龄不到3个月,因为这个年龄段的宝宝体质较弱,更容易发生细菌性肺炎或其他的疾病,即使没有肺炎,持续的有痰咳嗽,也会让宝宝喂养困难,容易出现营养不良和脱水;


  • 高烧不退(39℃以上持续3天),伴有出汗和寒战;


  • 精神状态差,食欲差,睡眠差、疲乏无力;


  • 咳嗽加深或发展为成串的剧烈咳嗽;


  • 伴有持续2周左右的黄绿色黏稠鼻涕;


  • 呼吸明显增快,甚至有呼吸困难,有“喘憋”的表现,以至于小脸被憋得通红或口唇青紫。


这些都可能是继发肺部感染的征兆,所以一旦出现立即就医,一分钟都不能拖。当然,不管什么时候只要你对孩子的情况心里没底,那随时都可以看医生,早点看医生总没错。


这里也要提醒一点,有的宝宝只是单纯咳嗽,既不鼻塞头痛也没发热咳痰,更没有精神差等全身性的表现。


这类宝宝如果咳嗽持续时间过长(4周以上)无缓解,就属于慢性咳嗽了,这时也要赶紧去医院拍胸部X片,看是否有异常。

四、平时有哪些预防措施呢?


  • 秋冬气候干燥,可以给宝宝少量多次喂水,还在吃母乳或配方奶的宝宝要多喂奶;


  • 保持室内空气湿度,呼吸道粘膜的湿润状态有助于排痰。用加湿器的家庭要记得定时彻底清洗机器,以免滋生细菌引起宝宝患病,适得其反;


  • 保持室内空气流通,定时开窗通风,家里大人不要在屋里抽烟,以免刺激宝宝娇弱的呼吸道,当然雾霾天就暂时别通风了;


  • 洗手!家长回家后及时洗手更衣,家长咳嗽打喷嚏时要注意遮盖,然后及时洗手!如果接触了感冒的患者,接触完也要洗手;


  • 感冒的人在家也要戴口罩,因为病毒会通过飞沫传播,避免把病毒传染给宝宝;


  • 及时为孩子增减衣物,避免穿太多出汗太多。因为出汗后毛孔正处于开放状态,为将体内多余的热量散发出来;再一受寒冷刺激毛细血管遇冷收缩,血流减少;而此时毛孔依然在开放散热的状态,就容易引起宝宝体温调节与血液循环失衡,容易感冒。

参考资料:

1.威廉·西尔斯, 西尔斯, 邵艳美,等. 西尔斯亲密育儿百科:亲密育儿百科[J]. 2009.

2.海蒂.麦考夫. 海蒂育儿大百科(0-1岁)[M]. 南海出版社, 2014.
3.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)[J]. 中华儿科杂志, 2008, 46(2):104-107.