扁桃体化脓，就是化脓性扁桃体炎吗？

致病菌

主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。

传染性单核细胞增多症

• 发热：体温高低不一，多在38～40℃之间，可伴有寒战和多汗。中毒症状多不严重。
• 淋巴结肿大：以颈淋巴结肿大最为常见，腋下及腹股沟部次之。直径1～4cm，质地中等硬，分散，无明显压痛，不化脓、双侧不对称等为其特点。消退需数周至数月。肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛及压痛。
• 咽痛：咽痛，扁桃体肿大，陷窝可见白色渗出，偶可形成假膜。
• 肝脾肿大：仅10%患者出现肝肿大，肝功能异常者则可达2/3。少数患者可出现黄疸，但转为慢性和出现肝功能衰竭少见。50%以上患者有轻度脾肿大，偶可发生脾破裂。
• 皮疹：约10%左右的病例在病程1～2周出现多形性皮疹，为淡红色斑丘疹，亦可有麻疹样、猩红热样、荨麻疹样皮疹，多见于躯干部，一周内隐退，无脱屑。

实验室检查

白细胞总数升高，淋巴细胞比例升高，并伴有异形淋巴细胞，大多数超过10%。

EB病毒抗体检查。急性期EB核抗原阴性，并有以下之一项：（1）抗VCA-IgM抗体初期阳性，以后转阴；（2）双份血清抗VCA-IgG抗体滴度4倍以上升高；（3）EA抗体一过性升高；（4）VCA-IgG抗体初期阳性；EB病毒核抗原抗体后期阳转。

肝胆胰脾彩超可见肝脾肿大。

治疗

1.对症治疗：高热患者可用退热剂。咽痛者给予生理盐水漱口或西瓜霜润喉片含服。对发热高、咽痛剧烈者，应注意咽部继发细菌感染，可做咽拭子培养并选择使用敏感抗生素。并发心肌炎、严重肝炎、溶血性贫血或因血小板减少合并有出血者可考虑使用糖皮质激素。

2.抗病毒治疗：更昔洛韦、干扰素早期治疗可缓解症状及减少口咽部排毒量，但对淋巴细胞内及咽喉上皮内的EB病毒无效。也可应用阿昔洛韦或EB病毒特异性免疫球蛋白进行治疗。

3.手术治疗：若并发脾脏破裂者，可迅速补充血容量或进行脾切除术。

4.急性期有肝脾肿大，应卧床休息，避免剧烈活动；注意口腔卫生。高热时可用温水擦浴。

粒细胞缺乏性咽峡炎

病因

引起本病的原因很多，主要是某些药物的副作用，如氯霉素、消炎痛等或放射性物质的副作用，可使骨髓抑制，影响造血功能而致粒细胞减少，甚至完全消失；脾肿大，脾机能亢进，可使粒细胞破坏增多。

临床表现

1.发热，疲惫和全身衰竭。咽痛伴吞咽困难、溢涎，厌食，口臭和说话鼻音。

2.咽粘膜充血或苍白贫血状态，口腔及咽部粘膜，扁桃体上多处粘膜溃烂，常大片溃疡并覆坏死性假膜，时延及鼻、喉等处。重症在消化、泌尿道和生殖器亦有类似病变。淋巴结和脾多不肿大。

实验室检查

外周血白细胞总数低于2×10⁹/L(2000/mm3)，中性粒细胞低于1×10⁹/L(1000/mm3)。骨髓检查一般呈中度增生不良，特点是缺乏粒细胞。

治疗

主要在全身治疗，促进粒细胞生长，同时要去除致病因素，应重视支持疗法和控制感染。咽部及口腔可用1%双氧水或复方硼酸液漱口。