晚上咳个不停,这种传染病明显增多还易“误诊”!

2018-5-4 17:18:35来源:中国儿科前沿论坛作者:健康,万事兴

近期在儿科门急诊及住院病人中,不少孩子咳嗽久治不愈,经检查后确诊为百日咳——一种被低估的疾病,近年发病率有明显上升趋势,需各位家长足够重视。

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什么是百日咳?

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,一年四季都可以发生,但冬春季多见。如果没有经过治疗,咳嗽症状常常经久不愈,可以持续2~3个月所以取名“百日咳”。在百日咳疫苗问世之前,主要是婴幼儿发病较多,自从普及百日咳疫苗的预防接种,百日咳的发病率已明显下降。

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但是近20年全球百日咳出现了上升趋势,而且发病年龄从婴幼儿转为各个年龄阶段都有,其中小于6月龄的婴儿和青少年、成人病例占多数,也就是“百日咳再现”


百日咳有哪些表现?

典型的百日咳初期有低热、轻咳、流涕、喷嚏、乏力等类似感冒症状,持续3~4天热退,但咳嗽逐渐加重。发病的7~10天,出现典型的百日咳的痉挛性咳嗽,咳嗽发作时,10余声或20~30声咳嗽,患儿面红耳赤,张口伸舌,身体弯曲前倾、涕泪交流,表情痛苦,咳嗽严重的口唇发紫,大小便失禁,直到吐出粘稠痰液和胃内容物后咳嗽停止,部分病人伴有鸡鸣样尾音。一般白天咳嗽少,晚上咳嗽多(昼轻夜重)。

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婴儿和重症患儿容易并发肺炎、脑病。少数婴幼儿和新生儿因为剧烈咳嗽和呼吸道分泌物阻塞而引起窒息,并且这种情况常常在夜晚发生,如果抢救不及时,可窒息缺氧危及生命。经过这种痉挛性咳嗽期2~6周,如果没有并发症,咳嗽逐渐减少痊愈。检查血常规有异常,一般白细胞明显增高,淋巴细胞百分比增高。


3个月以下小婴儿痉挛性咳嗽常常不典型,多见咳嗽数声后口唇发紫、气促、窒息等。6岁以上儿童及成人症状也不典型没有痉挛样咳嗽,多表现为长期咳嗽不愈,吃阿莫西林或头孢类药物疗效不好,检查血常规里的白细胞也不升高,这种情况容易误诊为支气管炎或肺炎


百日咳的治疗及护理要点

百日咳患儿需要隔离治疗。为了避免诱发咳嗽,室内应保持安静舒适,让孩子保持安定的情绪。避免一切可诱发痉咳的因素,家长不要在室内抽烟,饮食避免辛辣刺激性食物。


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如何预防百日咳?

1.预防孩子感染百日咳,首先要注意孩子营养,年龄稍大者适当运动,增强免疫力,防止感冒抵抗力下降。

2.百日咳流行期间,避免接触病人。目前大多数传染源是家庭成员,特别父母小儿百日咳的重要传染源。家庭成员中有咳嗽的话,需要及时检查治疗。

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3.接种百日咳疫苗是预防百日咳的最重要措施。目前国内已经普及百白破三联疫苗计划免疫。


4.也可采用药物预防,密切接触病患后可口服红霉素或复方新诺明,共服7~10天预防。