雾化取代输液？关于雾化止咳喘的八大疑问

而当门诊停止输液，雾化吸入治疗逐渐受到热捧。如今一到呼吸病疾病的多发季节，各大医院儿科雾化理疗室里，会满满当当坐着不少戴着面罩做雾化的小病人，他们大多是因为感冒后咳嗽不止，吃不少药也没见好，才听从医生建议来雾化的。

但对于这一治疗方式，不少家长因为担心而疑问重重，有的甚至拒绝给孩子使用，致使病程延长。在此，来自湖南省儿童医院呼吸一科的王彩姣医生给大家做个详细解答。

雾化吸入治疗是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴或微粒，以气雾状喷出，使其悬浮在气体中，经鼻或口吸入呼吸道及肺内以达到湿化气道、解痉平喘、消炎祛痰目的的方法。

雾化吸入治疗多用于各种呼吸系统疾病患者，适用于以下情况：

1、支气管哮喘急性发作期或缓解期治疗者。雾化治疗因其能迅速起效，不需要患者主动配合而成为支气管哮喘急性发作时的首选治疗手段。

2、上呼吸道急慢性炎症，如咽喉炎、气管炎、支气管炎。

3、支气管及肺部化脓性感染、咳嗽咳痰且痰液黏稠、排痰困难或有支气管痉挛、喘息患者。

4、气管内插管式气管切开术后，通过雾化吸入以湿化气道，加入适当抗菌药物预防或控制肺部感染。

相比口服药物，雾化吸入治疗具有药物直接作用于呼吸道、起效快疗效好，局部吸入给药、进入血液循环量少而全身不良反应轻，无味无痛苦不需要患者主动配合，适合于任何年龄，尤其是儿童和病重患者等优点，已成为呼吸系统疾病的常用治疗手段。

雾化吸入用药通常是多种药物联合使用，多数都加有激素类药物。常用雾化药有消炎消肿类药、抗病毒类药、祛痰类药、平喘类药等。

家长们普遍以为消炎类药就是指抗生素，其实不然。急危重炎症水肿明显以及哮喘的气道炎症使用抗生素并不管用，需要激素药才能有效控制炎症，雾化用得较多的激素药有布地奈德混悬液、地塞米松等。

很多家长都怕激素影响生长发育，担心性早熟、药物依赖等，常拒绝给孩子用激素类药物，结果导致病情越来越重。其实，疾病不能控制的危险远比激素治疗的危害要大。

雾化吸入激素治疗因药物是局部黏膜吸收，进入血液循环的剂量非常少，因此引起全身不良反应明显少于其他途径给药（静脉、口服）。

是否需要做雾化最好听从医生建议，不可一咳嗽气喘就指望单用雾化来控制病情。儿童每次患病的病情可能都不一样，雾化用药的种类又多，所以雾化用药不要擅自做主自行购药，以免延误治疗时机。如果医生建议雾化治疗，首次雾化最好在医院治疗，确定没有不适反应后可考虑带药回家治疗，用药剂量和治疗疗程均需遵医嘱执行，按时复诊。

1、雾化前需清理口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。

2、吸药前不能抹油性面霜，吸药时注意避免药雾刺激眼睛，可带眼罩或在睡眠时雾化吸入，吸药后立即清洗脸部，以减少可能经皮肤吸收的药量。

3、雾化宜在餐后1小时后进行。切不可饱食过后马上雾化，以避免药物刺激、孩子哭闹导致呕吐窒息。

4、3岁以上使用咬嘴者，需教会孩子做深呼吸，增加肺活量，提高药物的吸入量；切勿大口短促呼吸，以免过度通气造成头晕。使用咬嘴时，需注意勿将口腔内分泌物吐出或咽下，勿反流至雾化罐内，影响药液浓度。

5、婴幼儿如果哭闹、不配合，可在入睡后用面罩雾化吸入治疗，利于达到治疗效果。

6、雾化吸入时家长宜采取将患儿抱坐的体位，借助重力作用使雾滴深入细支气管、肺泡，达到最佳效果。

7、雾化吸入糖皮质激素药时，为避免药物不良反应的发生，吸药后要洗脸漱口，婴幼儿喂少量水，以减少皮肤和口咽部不良反应，如声音嘶哑、鹅口疮等。

8、做雾化时观察患儿的面色、呼吸及咳嗽情况。如出现阵发性剧咳，可暂停，将孩子俯卧在家长膝盖上，手扶孩子额头，以空心掌在他背部两侧肺区有节奏地从下向上叩击，振动促使痰栓松动，利于排出。如发现患者雾化吸入后咳喘症状无改善，反而有加重或出现其他不适，如呕吐、心悸、肌肉颤动等，应及时就医。

9、雾化后要及时清洗，可用含氯消毒剂浸泡消毒，晾干备用。

雾化仪器可以和他人共享，但雾化器和雾化管道最好专人专用，如需借用，要保证消毒措施到位。

药物开封后宜尽快使用。如一次未用完，可用无菌注射器抽取妥善保存，但最长不应超过4个小时。