医生该如何选择雾化吸入的药物？

哪些药物可以用来雾化吸入治疗？

目前临床最常用的雾化吸入药物为糖皮质激素，其次为β₂-受体激动剂、抗胆碱能药物、黏液溶解剂及其他。

1、糖皮质激素

吸入糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎药物。已有大量研究证实其可有效缓解哮喘症状，提高生活质量，改善肺功能，减轻气道阻塞，控制气道炎症，降低急性发作次数和病死率。

布地奈德为目前国内常用的雾化吸入剂型，也是唯一经FDA批准的可用于4岁以下儿童的雾化吸入激素。

丙酸氟替卡松目前已有雾化吸入混悬剂在国外上市，但该剂型尚未在国内上市。

地塞米松结构上无亲脂性基团，与气道粘膜组织结合较少，肺内沉积率低，在气道内滞留时间短，故较难通过吸入发挥局部抗炎作用，不常规推荐用于雾化吸入。

2、支气管舒张剂

雾化吸入速效支气管舒张剂是缓解支气管痉挛的最主要治疗措施之一。

速效β₂-受体激动剂（SABA）常用药物有沙丁胺醇和特布他林。沙丁胺醇松弛气道平滑肌作用强，通常在5min内起效，疗效可维持4-6h，是哮喘急性发作的首选药物。特布他林起效慢于沙丁胺醇，达到最大作用时间相对较长，效果较弱。

非选择性肾上腺素能受体激动剂如肾上腺素，有利于控制婴幼儿毛细支气管炎症状，但不常规用于消除/喘息的治疗。

短效抗胆碱能药物（SAMA）常用药物有异丙托溴铵。其支气管舒张作用比β₂-受体激动剂弱，起效也较慢，但持续时间更为长久，长作为辅助药物与β₂-受体激动剂联合使用。

3、黏液溶解剂