儿童雾化治疗的常用药物及注意事项

　　雾化吸入疗法是应用雾化装置将药物分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的治疗方法，其优点是药物可直接作用于病变部位，所需药量少、起效快、药物不经过肝肾循环副作用小等优点广泛应用于儿科呼吸道相关疾病，目前在我们门诊，越来越多的家长为了方便，避免交叉感染，会在家中给孩子进行雾化治疗，但我们发现家庭雾化存在很多问题，影响治疗效果。所以现将家庭雾化中需要注意的一些问题整理出来供大家参考！

　　一、哪些疾病适合雾化治疗：

　　支气管哮喘、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎、过敏性咳嗽、变应性鼻炎、咽、喉炎急性发作期等必须雾化吸入治疗；其他各种排痰困难的呼吸道感染性疾病、过敏性疾病、需气道湿化的疾病均可以雾化吸入治疗。

　　二、雾化器的选择

　　目前市面上销售的雾化机主要有两种，一种是超声雾化器，另一种是高压泵雾化吸入机。超声雾化主要用于上气道疾病的治疗，雾粒直径为3.7-10.5µm，易沉积在上呼吸道及大气道；吸入时间较长（10-30分钟）等缺点不推荐购买。建议家长购买时选择高压泵雾化吸入机，雾粒直径＜5µm，易沉积在病变的支气管或肺泡内发挥作用，其优点是气雾可到达下气道，上下气道疾病均可治疗，吸入时间短（10-15分钟）、药物疗效好等优点。很多家长认为“只要能喷出雾的机器都能用来治疗咳嗽”。实际上雾化治疗儿童气管和肺部疾病是有很严格的要求的，一是压力要很稳定，二是喷出的颗粒直径大小均匀，颗粒直径＜5µm，这样药物才能沉积在病变的支气管或肺泡内发挥作用。雾化用的机器不合格也是很多患儿用同样的药物雾化效果不好的原因

　　三、雾化治疗常用药物

　　目前我们儿科常规使用的药物有：

　　1、布地萘德混悬液（0.5-1mg/次，每日1-4次）

　　2、 异丙托溴铵混悬液（250ug/次，每日1-4次）

　　3、  硫酸沙丁胺醇溶液（儿童0.5ml/2.5mg，每日1-4次）或硫    酸特布他林雾化液（1ml/2.5mg，每日1-4次）

　　以上是雾化治疗常规治疗剂量，家庭雾化的患儿更需要定期医生随访，医生会根据患儿病情来调整药物的剂量及频次，以达到最佳的治疗效果及最小的药物副作用儿童。

　　四、雾化装置的选择

　　1、7岁以上孩子建议使用口器吸入，首先训练孩子用口吸气、鼻呼气的呼吸方式。

　　2、7岁以下孩子使用面罩吸入，面罩罩住患儿口鼻。

　　五、雾化时的注意事项

　　1、选择孩子无哭闹、安静时吸入。

　　2、雾化吸入前不要涂油性面霜，新打开的雾化面罩先连接后打开开关吹1-2分钟后加药。

　　3、雾化吸入时保持雾化射流杯直立，孩子上半身保持直立，增加吸入药物重力沉积的机会，提高治疗效果，防止药物溅入眼睛。

　　4、雾化吸入过程中注意观察患儿面色及呼吸，如有口唇发紫，呼吸加快或减慢应立即停止,不可强制进行雾化治疗。

　　5、雾化吸入后清洗面部，清理口腔和咽部药物，年长儿漱口，年幼儿用生理盐水棉球擦拭口腔，10min后让患儿喝水或吃奶。

　　6、雾化吸入后用空手掌心自下而上、由外向内叩击患儿背部，促使痰液排出。

　　六、雾化吸入设备的保养和维护

　　1、压缩空气雾化机使用时应放在光洁的桌面上，不可放在地毯、床、沙发等多尘埃的地方，不可遮盖机器

　　2、雾化射流杯和雾化面罩使用后用40℃温水清洗晾干后备用（也可用加入洗洁精清洗或500mg/L含氯消毒剂浸泡半小时，切记必须将洗洁精或含氯消毒剂冲干净晾干后备用），切记不可煮沸，空气导管不建议清洗。

　　3、雾化射流杯建议使用15-20天更换。