西咪替丁vs雷尼替丁、法莫替丁，用药区别在哪里？8张表格带你轻松搞定

组胺是体内组氨酸脱羧基后所形成的一种活性物质，主要存在于肥大细胞的颗粒中，当有变态反应或某些理化因子刺激肥大细胞时，肥大细胞就会释放组胺。因此选择性作用于H2受体并能阻断其作用的药物就叫组胺H2受体拮抗剂。

胃壁细胞上有组胺H2受体，H2受体拮抗剂能抑制基础胃酸分泌，也能抑制由食物、组胺、五肽胃泌素、Ｍ胆碱受体激动剂等所诱发的胃酸分泌。

目前临床上常用的H2受体阻滞剂有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁，这三种药有什么区别？临床上又该怎样选用？界小药就带大家来一一揭晓吧。

组胺H2受体拮抗剂在临床上应用已有40多年，1976年第一代H2受体拮抗剂西咪替丁上市，此后其他种类的“替丁”药物逐渐进入临床，其中雷尼替丁属于第二代H2受体拮抗剂，法莫替丁属于第三代H2受体拮抗剂，三种“替丁”类药物的药动学特点如下：

表1 三种“替丁”类药物口服的药动学特点

表2 三种“替丁”类药物的适应证  

西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁的用药剂量、用药方法、特殊人群剂量调整及药物相互作用也具有一定的区别。通过4张表格，我们来搞清楚这些区别。

▌ 用药剂量的差异

表3 三种“替丁”类药物用量

▌ 给药方法的差异

表4 三种“替丁”类药物非口服使用方法

▌ 特殊人群用药剂量调整

表5 三种“替丁”类药物用量及注意事项

▌ 药物相互作用的区别

第一代H2受体抑制剂西咪替丁会干扰经由细胞色素P450路径代谢的物质，第二代H2受体抑制剂雷尼替丁虽然不像西咪替丁对细胞色素P450有强力的抑制作用，但还是有些相同的抑制作用。

而第三代H2受体抑制剂法莫替丁对于细胞色素P450的抑制微乎其微，这些差异也导致了这三种药物与其他药物相互作用的差异。

表6 三种“替丁”类药物与其他药物的相互作用影响

表7 三种“替丁”类药物不良反应

表8 三种“替丁”类药物过量临床表现及处理方法