蚕豆病，这些药物千万碰不得！

患者，男，36岁，因感冒后出现咽痛，发热于当地医院就诊，诊断为上呼吸道感染，接受左氧氟沙星治疗。

在静脉滴注0.2g左氧氟沙星后出现畏寒、寒战、腰痛、皮肤巩膜黄染，随即排葡萄酒样尿。经检查，原来本人患有“蚕豆病”，患者本人及其子的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）活性均轻度下降。

一、什么是蚕豆病？

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症，俗称“蚕豆病”。

因为蚕豆病患者的红细胞膜上缺乏G-6-PD，使得红细胞膜上的抗氧化物质（还原性谷胱甘肽）生成减少。具有氧化作用的物质（蚕豆含强氧化物质）可破坏红细胞膜，并导致溶血。

患者常因食用蚕豆而发病，俗称“蚕豆病”。

蚕豆病，属于一种遗传性疾病，男性和女性的患病比例约为7:1。在我国，此病主要见于长江流域及其以南各省。据报道，广东在3%至4%，广西、海南可达10%以上。

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症患者，大部分终身无临床症状，在不发病的情况下，通常不影响寿命及生活质量。

二、哪些药物可诱发蚕豆病？

凡是使用下述物，或接触以下物质者后，数小时或数天内，出现全身不适、乏力、发热、寒战、面色苍白、黄疸、腰痛、尿呈黄褐色或暗红色等症状者，应立即就医！

三、如何预防蚕豆病？

1. 谨慎使用中成药

目前已证实盐酸小檗碱可诱发“蚕豆病”。

中药材黄连、黄柏、白屈菜、马尾莲、三颗针、十大功劳等中药材中均含有小檗碱，因此，蚕豆病患者应尽量避免使用含上述药材的中成药。

2. 避免使用复方感冒药

复方感冒药中通常含有对乙酰氨基酚、阿司匹林、氯苯那敏，这三种药物均可诱发蚕豆病。因此，蚕豆病患者应避免使用复方感冒药。

当选用解热镇痛药时，可以选用布洛芬。

3. 禁食蚕豆及制品

凡患过本病或其家族中人员患过本病者，无论是成人，还是小孩，均应禁止食生、熟蚕豆，远离蚕豆花粉。

母亲食蚕豆后哺乳可能使婴儿发病，因此哺乳期的妇女，在哺乳期间最好不要食生、熟蚕豆，以免乳儿通过吮奶而发病。

4. 远离樟脑丸

使用樟脑丸驱虫的衣物可能通过接触导致儿童的溶血反应，因此尽量不穿用樟脑丸储存的衣物。

主要参考文献：

季杰，刘志刚，刘霆.左氧氟沙星致急性血管内溶血1例并文献复习[J].临床荟萃，2008，23（11）：821

范歆，邱文娟，邹琳等.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症新生儿筛查、诊断和治疗专家共识[J].中华儿科杂志，2017，55（6）：411