肾上腺素属于基础用药,但你真的会用吗?
有读者留言表示肾上腺素说明书上要求静推前必须以生理盐水稀释至 10 mL,也有读者表示抢救经常来不及,会在静推后追加 20 mL 生理盐水,更有甚者认为直接静推即可,无需追加,究竟哪个正确?
药理作用先理清
不同适应证用法大不同
对于不可电击心律(心室停搏和无脉电活动),肾上腺素应该尽早的使用(Ⅱa 类推荐,C 级证据);
对于可电击心律(室颤和无脉室速),肾上腺素应该在第一次电击失败后使用(Ⅱb 类推荐,C 级证据)。
个人常用:肾上腺素 0.05~2 μg/kg/min,10~15 分钟根据血压情况进行剂量调整。举例:60 Kg 成年人,可将肾上腺素原液 1 mL,用盐水稀释至 50 mL,5 mL/h 微量泵泵入(相当于 0.027 μg/kg/min),根据血压调整微量泵速度,供大家参考。
划重点:
1. 针对过敏性疾病,首选肾上腺素原液肌注,无需稀释;若无效,可考虑肾上腺素稀释后缓慢静注,严禁原液直接静推;
2. 针对心脏骤停,首选肾上腺素原液静推,无需稀释;外周静脉给药,静推后需用生理盐水 20 mL 冲管;
3. 局部用药通常需将肾上腺素原液稀释 200 倍,且总量不超过 0.3 mg;
4. 针对心源性休克,可选肾上腺素原液稀释后 0.05~2 μg/kg/min 静脉泵入,个人用法供大家参考。
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