“难治性咳嗽”，原因竟是……

一个多月前，有个患者到我卫生所来就诊。女性，64岁，主诉咳嗽一个月余，自行吃消炎药止咳药未见好转（具体药物不详），让我给开些止咳药。

我先给患者做了一下胸部听诊，有少许干啰音，余（-），考虑为上呼吸道感染。给患者开了头孢氨苄片2盒，右美沙芬片2盒，嘱其按说明服用。

一周后患者来诊，述其咳嗽如前，不见好转，为刺激性干咳，夜间尤甚。再次听诊，如前少许干啰音，余（-）。患者要求输液治疗，遂给予青霉素960万单位（皮试阴性后）加0.9%生理盐水250ml；炎琥宁400mg加5%葡萄糖250ml，每日一次静脉滴注，并口服咳必清，每次2片，每日3次。

输液治疗一周后，患者感觉咳嗽没有减轻，还是刺激性干咳，并且有夜间加重的趋势且有少量白色粘稠痰液，听诊如前。根据以上，我考虑可能是支原体感染，嘱其到上级医院查支原体，患者不想抽血化验，让笔者按支原体感染再输几天。遂给予阿奇霉素0.5g加生理盐水250ml；氨溴索100ml，每日一次静脉滴注。口服异丙嗪胆汁片，每次2片，每日3次。

又输5天后，患者说咳嗽还是没见好转，笔者再次听诊，还是少许干啰音。笔者不禁有些困惑，一个阳性体征并不明显的普通咳嗽，为什么给予消炎、镇咳的口服药无效，输消炎抗病毒药无效，按支原体感染治疗依然无效呢？

笔者疑惑之际突然想起了什么，我问患者现在都吃什么药呢？患者说除了吃笔者拿的止咳药，就吃一种降压药!问患者吃的哪种降压药，患者说是她女儿从外地寄回来的，记不得药名了，我让患者赶快回家去取，不一会儿患者回家取来降压药。

笔者接过来一看，一下豁然开朗了，药名是“盐酸贝那普利片”，原来折磨患者时间这么长，令患者寝食难安也令笔者困惑不解的“难治性咳嗽”居然是这种血管紧张素转换酶抑制剂的降压药引起的副作用。

我立刻嘱患者停服这种降压药和消炎止咳药，降压药换成苯磺酸氨氯地平。一周后，患者满面红光的来诊所告知她的咳嗽好了！现在吃的香、睡得香！我又嘱咐患者，再换降压药一定要咨询医生，不要自己随便更换，像这种对血管紧张素转换酶抑制剂能引起干咳降压药并不适合她。