当心！对老年患者用这些药，迟早会出事

可用于变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、慢性稳定型心绞痛以及高血压的治疗。对于老年患者，有引起低血压、心肌缺血的风险，且个别患者情况会比较严重。这种反应常发生在剂量调整期，或合用β受体阻滞剂时。因此，在此期间，医生需嘱咐患者严密监测血压。

α受体阻滞剂临床上主要用于心肌梗死、心力衰竭、高血压和外周血管痉挛性疾病的治疗，起降压，减慢心率的作用。对于同时伴有良性前列腺增生症的男性老年高血压患者，还有助于改善排尿症状。代表药物有多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪等。

此类药物最容易引起直立性低血压，老年患者服药后，一旦半夜起床小便，站起来或走往厕所期间可发生低血压而跌倒。所以，不建议其作为高血压的常规治疗药物，应首选ACEI/ARB类药物。

抗心律失常药物

这里主要指房颤的治疗药物，如胺碘酮、多非利特、氟卡尼、伊布利特、普鲁卡因胺、普罗帕酮、奎尼丁、索他洛尔等。

对于非住院的慢性房颤患者，奎尼丁、普鲁卡因胺、普罗帕酮、氟卡尼等口服制剂已被证实疗效较差，不宜使用。

多非利特和胺碘酮虽然有效，但是，对大多数老年患者来说，控制心率其实更重要。而且，胺碘酮等副作用较多，尤其容易引起老年人窦性心动过缓、房室传导阻滞、低血压、甲低、便秘、共济失调、气短、干咳，或影响视力、肝肾功能等，碘过敏、甲状腺功能异常、肝肾功能不全、白内障、心律失常、心源性晕厥、心动过缓、房室传导阻滞者都应禁用。

包括阿司匹林（＞325mg/d）、双氯芬酸、布洛芬、萘普生等。这类药物会增加老年人胃肠道出血、溃疡和穿孔的风险，发生率在接受治疗3～6个月的患者中约为1%，治疗1年的患者中约为2%～4%。随用药时间延长，这一趋势将持续增加。

应避免长期使用，可服用胃黏膜保护药，如质子泵抑制剂或米索前列醇。