儿童腹泻用药，你必须知道的几个问题

腹泻与呕吐可致不同程度的脱水、休克、酸碱平衡失调和电解质紊乱，从而危及生命。所以，急性腹泻治疗最为紧要的是补充足够的水分和电解质。

口服补液疗法   适用于轻中度脱水者， 口服补液疗法具有服用方便和降低医疗费用的优点，适用于轻、中度脱水以及没有明显呕吐的患者。市售口服补液盐有I、II、III之分，III号口服补液盐更适合婴幼儿。

静脉补液   对于以下3类患者需给予静脉补液：

①伴有严重脱水或低血容量性休克时，必须迅速积极静脉输液和支持监护；

②剧烈呕吐或不能耐受口服补液疗法的轻中度脱水患者；

③患者意识模糊，为避免发生误吸入呼吸道时，需要静脉补液。

当腹泻仅伴有轻度脱水时，可用口服补液疗法纠正，一般不需要静脉补液治疗。当患者脱水得到纠正，腹泻停止时，就要停服补液盐，避免高钠血症发生。

蒙脱石散    儿童1岁以下每日1袋，分3次服；1～2岁每日1～2袋，分3次服；2岁以上每日2～3袋，分3次服。服用时将蒙脱石散倒入半杯温开水(约50毫升)中混匀快速服完。治疗急性腹泻时首次剂量应加倍。儿童急性腹泻服用本品1天后、慢性腹泻服用2～3天后症状未改善，须去医院就医。

药用炭片    0.3g/片，儿童一次1～2片，一日3次，药用炭可影响小儿营养，禁止长期用于3岁以下小儿。

鞣酸蛋白散    0.9g/袋，1～3岁，1/6袋/次；4～6岁，1/3袋/次；7～9岁，2/3袋/次；10～12岁，1袋/次；均为每日3次。注意： 细菌性痢疾等感染性腹泻不能应用本品；对本品过敏者禁用；不能与胰酶、胃蛋白酶、 乳酶生等同服。

需要强调的是，明确感染性腹泻者应禁用止泻药，诊断不明又未能排除严重疾病时，应慎用止泻药。

腹泻，按照病因不同，分为感染性和非感染性腹泻。

导致感染性腹泻的常见微生物有轮状病毒、志贺菌、空肠弯曲菌、致泻性大肠杆菌、副溶血弧菌。由于大多数的感染性腹泻是自限性的，约50％的患者在3 d内可以自行缓解。

所以，应避免所有的腹泻患者都常规给予抗生素的经验性治疗。

但是，对于需要用抗生素的腹泻，一定要及时应用抗生素。

益生菌可以帮助调节胃肠道菌群失调，建立肠道菌群的平衡，修复胃肠道的功能。因此，有些腹泻选用益生菌辅助治疗是可行的。

选用益生菌时要注意以下几点：

• 治疗腹泻，益生菌不是首选药，只是用于辅助治疗；

• 对于没有消化不良、腹胀、腹泻或存在其他破坏肠内菌群平衡的因素，不提倡婴幼儿额外摄入过多的益生菌制剂；

• 不能与抗生素同服，两者服用需要间隔2小时以上；

• 服用益生菌制剂，注意使用温开水(35～40℃)送服，以免益生菌失效。