儿童皮炎外用激素时，注意这四点讲究

2019/2/19 15:07:02来源：健康报医生频道作者：孙静

在临床上，特应性皮炎是一种常见的、慢性反复发作的炎症性皮肤病，好发于儿童，大多数婴儿期发病，可持续到成年期。国内外临床指南均指出，外用糖皮质激素是治疗特异性皮炎的一线药。

然而，外用糖皮质激素在炎症和脱屑皮损区的吸收程度高于正常皮肤，相比于成人皮肤也更易于透过婴儿纤薄的角质层皮肤。同时，由于儿童皮肤薄，代谢及排泄功能差，大面积长期应用容易全身吸收产生系统不良反应。

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因此，临床医生在给儿童患者开具外用性激素时应注意以下几个问题。

尽量使用中弱激素

对于儿童应尽量选用中弱效激素，或用润肤剂适当稀释激素乳膏。当使用持续时间短时，在儿童中使用弱效外用糖皮质激素通常是安全的。

12岁以下的儿童通常不应使用强效或超强效外用糖皮质激素，但对特应性皮炎严重、肥厚的皮损可短期使用中、强效外用糖皮质激素制剂1～2周，当皮损好转后再换用稍弱的制剂。在特应性皮炎急性发作期，可短期使用强效制剂，尽快控制其症状。

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（图片来源于网络）

强效激素不涂面部

对儿童来说，为了将不良反应降至最低，强效外用糖皮质激素可应用于非面部/非间擦部位的严重皮肤病，不能应用于脸部、皮肤皱褶部位，或者其他皮肤较薄的高渗透部位(如会阴等生殖器部位、腋窝等)。临床实践表明，强效外用糖皮质激素对手掌和足底尤其有用，主要因为手掌和足底有较厚角质层，往往会抵抗外用糖皮质激素的渗透。

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