春节期间，这十类药物不能说停就停！

一、抗心绞痛药物

长期服用硝酸甘油、硝酸异山梨酯的冠心病患者，骤停可引起冠状动脉痉挛，加重心肌供血不足，诱发心绞痛。

• 例如，硝酸甘油舌下含服1~3片，停药后一般不会出现停药反应。如内服硝酸甘油，连服2~3周后突然停药，便可引起血压升高，心跳过缓，并可诱发心肌缺血而导致心绞痛急性发作，心肌梗死和猝死。因此，长期服用硝酸甘油后，须逐渐减少用药剂量或减少服药次数，缓慢停药。

长期服用阿替洛尔、美托洛尔等β-受体阻滞剂的患者，骤停后可出现交感神经过度兴奋，诱发甲状腺机能亢进、心律失常、心绞痛、进行心肌梗死，甚至猝死。

• 例如，美托洛尔的临床效应与血药浓度可不完全平行，剂量调节以临床效应为准。停药过程至少 3 天，常可达 2 周，如有撤药症状，如心绞痛发作，则暂时再给药，待稳定后渐停用。

二、抗乙肝病毒药物

乙肝抗病毒治疗的目的是为了抑制病毒改善肝功能，尽量减少或延缓肝硬化及肝癌的发生。目前口服抗病毒药物的作用机理是抑制病毒复制，而不是杀灭病毒。因此，抗乙肝病毒药物一般需要长期服用，并且服药期间需要定期监测。

• 对于高耐药的品种如拉米夫定、替比夫定需要3个月复查一次，对于低耐药的恩替卡韦、替诺福韦，5~6个月复查一次，这样可以密切监测病毒复制情况、病情变化等。

口服抗病毒药物疗程一般较长，至少3年以上。有些患者只听到3年，到了3年就自行停药。更有甚者在治疗过程中监测到肝功能正常，乙肝病毒阴性就停药，导致病情复发，个别患者无法控制病情，最终死亡。

三、抗甲亢药物

甲亢是由于多种病因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺素过多所致临床综合征。目前应用最多的抗甲状腺药物是丙基硫氧嘧啶、他巴唑和甲亢平等。

• 甲亢药物治疗一般分为四个阶段：治疗期、减量期、维持量和缓解观察期。特别强调的是，治疗中不能擅自减量或停药。擅自停药不仅可导致疾病复发，且发作程度一次比一次重，药物疗效一次比一次小，陷入“治疗—复发—再治疗”的恶性循环中。

• 停药必须同时满足下列几个条件：①全疗程达2年或以上；②甲亢症状完全消失；③甲状腺功能恢复正常，甲状腺刺激性抗体阴性；④药物维持剂量小。

四、抗癫痫药

癫痫是一种神经内科较为常见的疾病，药物治疗被认为是控制病情最有效的方法，大部分患者通过药物治疗可使癫痫不再发作。

• 若骤停抗癫痫药物，会导致癫痫频繁发作，甚至出现癫痫持续状态。在患者用药过程中如改用其它药物时，原用药也不可以骤然撤药，要与新药同时服用一段时间后再逐步减量，待到病情完全控制后，方可完全停用原用药。

• 临床研究表明，对于2年以上没有发作癫痫的患者才可考虑停药。而且停药前应该对患者进行视频脑电图检查，当患者的痫性放电消失后才能逐渐停用药物。

五、抗抑郁药物

抑郁症是一种有复发倾向的慢性疾病，如果治疗不充分，复发次数增多，不仅会增加治疗的难度，而且会花费更多的时间和费用。

• 三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂和5-羟色胺再摄取抑制剂，如丙咪嗪、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、喜普妙等，突然停药均能引一系列精神和躯体症状，其中丙米嗪发生率最高。

• 停用三环类抗抑郁药常发生躯体不适伴焦虑，如厌食、恶心、呕吐、腹泻、大量出汗、头痛、寒冷、乏力等；睡眠障碍，如失眠、极度做梦；运动障碍，静坐不能和帕金森综合征等；行为异常、躁狂、惊恐发作和妄想等。

单胺氧化酶抑引起的停药综合征比较严重，可出现思维破裂、妄想、抑郁、认识障碍、轻躁狂、攻击行为、易怒、焦虑不安、失眠及肌痉挛等。

5-羟色胺再摄取抑制剂引起的停药症最轻，主要发生在半衰期较短的药物中，如帕罗西汀等。主要症状是“头晕”，有一种飘飘然、犹如浮在水面的醉酒感觉；其次是感觉异常，如烧伤感、针刺感及电击感等；另外还可发生疲劳、腹痛、早醒、入睡困难、记忆损害等。氟西汀的停药症状比较轻微，主要是震颤和出汗等。

六、镇静安眠药物

长期服用安定、舒乐安定、硝基安定、利眠宁、水合氯醛等药物，可产生耐药性和成瘾性。

• 如果突然停药，病人会出现一系列严重的生理机能障碍，即戒断综合征，主要表现为现焦虑、兴奋、震颤、肌肉抽搐、头痛、胃肠功能失调、厌食、感知过敏、癫痫发作等症状。

七、雌激素

为防止更年期综合征和骨质疏松，绝经前后的女性采用雌激素替代疗法的越来越多。

• 目前已知雌激素可起扳机作用，释放精氨酸，使其转而释放扩张血管的一氧化氮。雌激素水平突然下降时，血管便会收缩，以致引发心血管危象。因此，凡长期服用雌激素的人，绝不可突然停药。需要停药时，应逐渐减量后停用。

八、抗生素以及抗结核类药物

许多细菌感染病人用抗生素后，发烧、乏力等感染症状迅速消失，实际上细菌尚未彻底清除。这时，如果病人以为药到病除而擅自停药，结果会导致病情反复、恶化及细菌耐药性产生。

• 至于各类抗结核药物，目前采取短程督促强用药9个月，甚至在症状消失后还要继续服用，以防复发。如果停药过早，不仅复发，且会转为晚期结核和全性播散性结核，给彻底治疗带来困难。

九、降血糖药物

如果在血糖控制正常后就立即停用降血糖药物，可使血糖浓度急剧上升，使病情恶化。

• 特别是平时应用胰岛素治疗的病人，治疗显效后如果突然停用胰岛素，可造成严重的反弹，血糖显著增高，引起高渗性糖尿病昏迷和发生酮症酸中毒而危及生命。

十、肾上腺皮质激素类药物

长期应用强的松、地塞米松等肾上腺皮质激素类药物，会使病人肾上腺皮质功能下降，皮质激素分泌功能受到抑制。如果突然停药，可出现两种病理情况：

1、医源性肾上腺皮质功能减退。大多数病人停药后，在感染、创伤、手术等诱因下，可突然出现头昏、恶心、呕吐、休克及低血糖昏迷等症状。

2、皮质激素停药综合征。停用皮质激素后还可发生以下三种情况：

• 停药过于突然，体内的皮质激素浓度突然下降，临床可表现腓肠肌及股部等肌肉疼痛，且可伴有肌肉僵硬现象;膝及踝部等关节疼痛；全身无力；情绪消沉;发热、恶心、呕吐等。

• 停药复发。有些反复发作的皮肤病，如慢性湿疹、系统性红斑狼疮，由于多次使用皮质激素(包括外用制剂)来缓解症状，结果逐渐产生习惯性。主观上感觉激素效果好，停药后就产生不适感或恐惧，甚至认为疾病的复发与停药有关。

• 反跳现象。使用激素治疗后，症状可完全控制或缓解，突然停药或减量，即见原发病复发或者恶化，还会产生肾上腺皮质危象，主要表现为厌食、恶心、呕吐、乏力、疲倦等，甚至发生休克、死亡，这称为反跳现象。反跳现象多见于系统性红斑狼疮、湿疹等。